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            老公四年前腎結石現腎積水,后續(xù)咋辦?

            腎結石

            醫(yī)生您好!我老公四年前得了腎結石,經過捶打和吃中藥排石,基本康愈,這兩天突然左腰疼痛厲害,醫(yī)生檢查說是腎有積水,打了兩天點滴,現已不痛.請問醫(yī)生,現在還需要做什么相關檢查嗎?像這種病能不能治療徹底?需要注意些什么事項?影響生育嗎(我們還沒生小孩的)?希望醫(yī)生能回復我,不勝感激!

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腎結石患者康復后出現腎積水,需要進一步檢查明確原因,積極治療,同時注意生活調養(yǎng),一般不影響生育。要進行的檢查包括超聲、CT、腎功能檢查等,治療方法有藥物、手術等。生活中要多喝水、調整飲食等。 1. 檢查項目: 超聲檢查:可初步了解腎積水的程度和梗阻部位。 CT 檢查:能更清晰地顯示腎臟結構和梗阻情況。 腎功能檢查:評估腎臟功能是否受損。 2. 治療方法: 藥物治療:如坦索羅辛、排石顆粒、腎石通顆粒等,有助于緩解輸尿管痙攣,促進結石排出。 手術治療:若積水嚴重或存在較大結石,可能需行經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術等。 3. 生活注意: 增加飲水量:每天至少 2000 毫升,促進尿液生成,沖刷泌尿系統。 調整飲食:減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物的攝入,如牛奶、菠菜、動物內臟等。 適度運動:如跳繩、慢跑等,有助于小結石排出。 定期復查:每 3 - 6 個月復查一次超聲,監(jiān)測病情變化。 4. 生育影響:一般來說,腎積水經過規(guī)范治療恢復良好,不會影響生育。 5. 預防措施:養(yǎng)成良好的生活習慣,避免憋尿,預防泌尿系統感染。 總之,對于腎積水要重視,及時檢查和治療,同時注意生活中的調養(yǎng)和預防,以促進康復,減少復發(fā)。

              2025-01-20 21:24
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              建議進一步檢查,確定積水形成的原因,積極的進行對癥治療

              2016-02-18 15:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              腎積水是由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中潴留尿液,統稱為腎積水.因為腎內尿液積聚,壓力升高,使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮.如潴留的尿液發(fā)生感染,則稱為感染性腎積水;當腎組織因感染而壞死失去功能,腎盂充滿膿液,稱為腎積膿或膿腎.造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻.臨床表現:泌尿系統及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水.由于梗阻原發(fā)病因,部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現和過程并不一致.先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發(fā)展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現腹部腫塊.泌尿系各部的結石,腫瘤,炎癥和結核所引起的繼發(fā)性腎積水,臨床表現主要為原發(fā)性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發(fā)并急驟時,例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛而始被發(fā)現.繼發(fā)性腎積水合并感染時,常表現為原發(fā)病癥狀的加重.腎積水有時呈間歇性的發(fā)作,稱為間歇性腎積水.發(fā)作時患側腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐,尿量減少;經數小時或更長的時間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液.這種情況多見于輸尿管梗阻.長時間梗阻所引起的腎積水,終將導致腎功能逐漸減退.雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發(fā)生無尿,以致腎功能衰竭.需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎,輸尿管積水.除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致.這種腎積水是一種生理狀態(tài),由于解剖關系幾乎都發(fā)生在右側.診斷:首先應確定存在腎積水,而后查明腎積水的病因,病變部位,程度,有無感染以及腎功能損害的情況.腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能.腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時硬時軟,有波動感者,則腎積水的可能性很大.有些繼發(fā)性腎積水,其原發(fā)病的癥狀較顯著,如結核,腫瘤等容易忽略腎積水的存在.泌尿系統鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水,亦經常不能及時診斷,甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發(fā)現.實驗室檢查應包括血液檢查,了解有無氮質血癥,酸中毒和電解質紊亂.尿液方面,除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外,必要時需行結核桿菌和脫落細胞的檢查.尿路造影在診斷中有重要價值.排泄性尿路造影的典型表現之一時腎實質顯影時間延長.由于腎小球濾過率降低,腎小管內尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質,主要在近曲小管內,而使腎的造影較清晰.因此,出現濃的腎影使急性梗阻的特點.大劑量延緩的排泄性尿路造影,對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍,延緩時間可長達24~36小時.排泄性尿路造影不夠清晰時,可經膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影;導管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時可測定分側腎功能情況.如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術.在逆行造影和穿刺造影時,都應防止細菌帶入積水的腎內.超聲波,CT,MRI檢查可明確區(qū)分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發(fā)現壓迫泌尿系統的病變,由于超聲檢查已經普及且為無創(chuàng)傷性,可以在尿路造影以前進行.放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷.對動力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂,輸尿管蠕動及排空情況.神經原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔",有成小梁和假性憩室.治療:要根據其病因,發(fā)病急緩,有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮.1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎,輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善.2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施.3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎.中醫(yī)學認為本病多因脾腎虧虛,水濕不運;或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢.另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現,但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲.治療本病應采用以下方法:溫陽利水,益氣健脾,補腎陽.

              2016-02-18 10:13
            • 回答1

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