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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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骨質疏松伴輕微骨刺患者治療半年效果不佳,可能與治療方案、生活習慣、骨刺位置、合并疾病、個體差異等有關。 1.治療方案:目前的治療藥物可能未完全對癥??煽紤]使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、降鈣素等藥物,同時補充維生素 D 促進鈣吸收。 2.生活習慣:日?;顒恿坎蛔恪Ⅲw重控制不佳、吸煙酗酒等都可能影響治療效果。應適當增加運動,如游泳、瑜伽等,保持合理體重,戒煙戒酒。 3.骨刺位置:如果骨刺生長位置特殊,壓迫重要組織,單純藥物治療可能效果有限。必要時需評估是否可行手術去除骨刺。 4.合并疾?。夯颊呖赡芡瑫r患有其他影響骨骼健康的疾病,如類風濕關節炎、甲狀旁腺功能亢進等,需進一步檢查明確并針對性治療。 5.個體差異:每個人對藥物的反應不同。部分患者可能需要更長時間的治療才能見效。 總之,對于骨質疏松伴輕微骨刺治療效果不佳的情況,需要綜合分析原因,調整治療方案,并注重生活方式的改善。患者應在醫生的指導下進行規范治療。
2025-01-21 03:46
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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骨性關節炎的治療主要是減少下地步行,適當功能鍛煉,配合針灸,封閉,中藥外敷,玻璃酸鈉注射,必要時針刀剝離松解及全膝關節置換
2016-02-18 01:21
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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骨質增生,可以是人體在成年期就開始發生的老年性組織退化變性,由于骨和關節周圍的軟骨退化、韌帶軟組織彈性降低引起的應力平衡失調,而為了取得新的平衡,骨的代償、再生和修復以重建正常功能就表現為骨質增生,這是一種生理性變化。是否都要用藥隨著年齡增長,各種組織磨損使骨質增生會日趨明顯,但在一部分人身上可以沒有癥狀。筆者曾遇到過這樣一個病例:有一位七旬老婦因呼吸疾患攝胸片時,發現其頸椎、胸椎前緣處呈現骨贅形如鳥咀,但未有任何相關癥狀。所以在體檢時,如果發現有骨質增生但無疼痛等癥狀,那就不算病,根本不需要治療。骨質增生在一定條件下可轉化為病理狀態。由于韌帶軟骨退化,致骨質增生會造成關節不穩,可刺激和壓迫神經,致血管損傷關節滑膜水腫、滲出。當軟骨剝脫后,骨的粗糙面露出可產生疼痛、關節不穩和僵硬等臨床癥狀。這種情況必須治療以解除或減輕痛苦、改變病理進程。手術還是藥療骨質增生癥主要的臨床表現是疼痛,嚴重時會出現關節活動僵硬,甚至行走困難、跛行。骨質增生的好發部位以頸椎和腰椎居首位,其次是膝關節,第三位為髖關節。雖然各個部位的骨質增生影響不一樣,但絕大部分病人還是以藥物治療為首選。藥物治療可以緩解癥狀,解除水腫和炎癥反應,使受壓的神經、血管水腫的滑膜有可能恢復。手術適應癥有較少一部分患者需行手術治療。手術治療應當嚴格選擇,當發生以下4種情況時可考慮手術治療:①當頸、腰椎部的骨質增生壓迫了脊髓、椎動脈引起走路不穩且相應肢體肌肉乏力時;②壓迫神經根較重,使手指麻木、肌肉萎縮、控物困難等癥狀顯著時;③當保守治療效果不明顯時;④對膝、髖關節骨質增生且骨關節炎明顯伴關節不穩時,或關節間隙過度狹窄致疼痛嚴重影響行走時。常用藥物藥物治療雖不能根本改變病理過程,但可以減輕疼痛,控制炎癥反應,改善關節功能。常用藥物有以下幾個方面:(一)鎮痛抗炎藥①布洛芬(又名異丁苯丙酸)。有抗炎、解熱、鎮痛、抗風濕作用,作用較強,胃腸道反應較少。用法:每次0.2~0.4克,每日3次,飯后服。②芬必得(即布洛芬緩釋膠囊)。布洛芬藥效短,每日要服用多次,而夜間時間較長,疼痛仍可出現。芬必得服一粒(300毫克)藥效可維持12小時,可防止晨僵和疼痛的再現,服用方便,對胃的刺激較輕。③炎痛喜康。每日清晨服藥一次(20毫克)可維持血藥濃度24小時以上。④扶他林。一天僅服一次(75毫克),療效可持續24小時,鎮痛抗炎效果好,在關節內有一定濃度,故對四肢關節更為合適??寡祖偼吹乃幬锷卸?,這類藥物大都對胃腸道有不同程度的刺激作用,長期應用對肝腎也有損害。有些藥物與心臟病用藥、降糖藥物等同時應用時會有相互作用,可以在疼痛明顯時應用一段時間,緩解后應停用。不要長期使用一種藥物,最好與中草藥更換應用。(二)中草藥類骨質增生癥屬于中醫痹癥,故應多用活血化淤及祛風濕藥,并可加用一些扶正補虛的藥物。臨床以中成藥最為方便,如壯骨關節丸、骨刺寧膠囊、野木瓜片、骨刺片、活絡凡等。此類藥物鎮痛作用稍弱,但對輕度或中度疼痛者效果較好,可較長時間應用而不良作用較小。(三)治療骨質疏松的藥物老年婦女多有骨質疏松,一些治療骨質疏松的中成藥,如仙靈骨葆、骨松寶等有抗炎鎮痛作用,對骨質增生有一定療效。而骨質增生的發生與骨質疏松有一定聯系,故治療骨質疏松之藥物如阿法迪三、益鈣寧等在改善骨質疏松的同時,延緩了骨質增生的發展。
2016-02-17 21:55
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