患者出現心電圖高側壁 Q 波異常、室內傳導延遲、TV1 下降、P 波下降、二尖瓣口前向血流 E 峰＞A 峰，伴有胸悶痛、憋醒、失眠、消瘦，醫生診斷心肌炎但治療后加重，可能是多種心臟疾病導致，如心肌炎、心肌梗死、冠心病、心律失常、心肌病等。 1.心肌炎：病毒感染等引起心肌炎癥，導致心肌損傷。治療常包括休息、抗病毒藥物（如利巴韋林）、營養心肌藥物（如輔酶 Q10）等。 2.心肌梗死：冠狀動脈阻塞致心肌缺血壞死。需盡快開通血管，如溶栓（尿激酶）或介入治療，同時使用抗血小板藥物（如阿司匹林）等。 3.冠心病：冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄。治療有改善生活方式、使用擴張血管藥物（如硝酸甘油）、降脂藥（如阿托伐他汀）等。 4.心律失常：心臟電活動異常。根據類型選擇藥物（如美托洛爾）或射頻消融等治療。 5.心肌病：心肌結構和功能異常。治療包括藥物（如地高辛）改善心功能、預防并發癥等。 總之，出現這些癥狀的原因較為復雜，需要進一步完善檢查，如心肌酶譜、心臟彩超等，以明確診斷，并在醫生指導下選擇合適的治療方案。同時，患者應注意休息，避免勞累和情緒激動。

從你的檢查來看你心臟肯定是有問題的。20歲的心肌梗塞還是非常罕見的，我想應該還是心肌炎要好好休息，一般還是心肌炎引起的。不能太勞累

根據你提供的情況（年齡、心電圖表現、癥狀等）心肌有損傷是明確的心電圖高側壁有Q波形成應積極排除心肌梗死但依據你的年齡心肌梗死非主要考慮應積極排除心肌炎建議住院治療建議復查心電圖同時化驗心急標志物心臟彩超等積極明確診斷因為依據你提供的資料還不能明確診斷只能說主要考慮心肌炎心肌梗死不能完全排除因此建議你住院治療積極明確診斷

根據你提供的情況（年齡、心電圖表現、癥狀等），心肌有損傷是明確的。心電圖高側壁有Q波形成，應積極排除心肌梗死，但依據你的年齡，心肌梗死非主要考慮，應積極排除心肌炎，建議住院治療。建議復查心電圖，同時化驗心急標志物，心臟彩超等，積極明確診斷，因為依據你提供的資料，還不能明確診斷，只能說主要考慮心肌炎，心肌梗死不能完全排除，因此建議你住院治療，積極明確診斷。醫生詢問：發病前有無特殊病史，如感冒、腹瀉等？既往有無心血管相關病史？夜間能否平臥，胸部疼痛的性質，是刺痛還是悶痛？