僅憑彩超發現肝臟有 4.1 - 3.4 的腫瘤以及甲胎蛋白 390 ，不能直接確診為癌癥。還需綜合多種因素，如腫瘤的形態特征、患者的癥狀、其他腫瘤標志物、影像學檢查以及病理活檢等。 1. 腫瘤形態特征：觀察腫瘤的邊界是否清晰、內部回聲是否均勻等。如果腫瘤邊界模糊、形態不規則，惡性的可能性相對較大。 2. 患者癥狀：有無肝區疼痛、腹脹、乏力、消瘦、黃疸等癥狀。若有明顯不適，提示病情可能較嚴重。 3. 其他腫瘤標志物：除了甲胎蛋白，還應檢測癌胚抗原、糖類抗原 19 - 9 等，輔助判斷腫瘤的性質。 4. 影像學檢查：增強 CT、磁共振成像（MRI）等能更清晰地顯示腫瘤的血供情況和周圍組織的關系，有助于診斷。 5. 病理活檢：這是確診癌癥的金標準。通過穿刺或手術獲取腫瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態，確定腫瘤的類型和性質。 綜上所述，僅依據目前提供的彩超和甲胎蛋白結果不能確診癌癥。需要進一步完善相關檢查，綜合分析，以明確診斷，并制定合理的治療方案。

老年男性患者，彩超發現肝臟占位建議患者再做一下肝臟增強CT，另外，患者以前有沒有乙肝的病史呢？