根管治療最后一次換藥后仍有疼痛，咬合痛、叩痛，可能是牙髓殘留、根尖炎癥、器械刺激、藥物反應、咬合創傷等原因所致。 1.牙髓殘留：根管治療未徹底清除牙髓組織，殘留的牙髓會引起疼痛。需要重新進行根管清理和消毒。 2.根尖炎癥：根尖周組織存在炎癥，可導致疼痛。通常需要加強抗炎治療，如口服甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 3.器械刺激：治療過程中器械對根尖周組織造成刺激，引發疼痛。一般可先觀察，癥狀多會逐漸減輕。 4.藥物反應：所用藥物可能引起局部刺激，導致疼痛。若癥狀嚴重，需更換藥物。 5.咬合創傷：過高的咬合點導致咬合創傷，引起疼痛。需要調整咬合關系。 根管治療后出現疼痛需要及時與醫生溝通，明確原因，并采取相應的處理措施。同時，要注意口腔衛生，避免用患側咀嚼硬物。

痛說明牙髓里還有炎癥，可能還有沒有發現的根。最好到醫院拍個片，看看到底怎么個情況，是不是沒做到位，還是有沒發現的根管（個人意見僅供參考）

你好這位患者，根據你的描述，你是患有牙髓炎。你是患有牙髓炎，現在做了根管治療后，還會少許痛，有可能是碰到了神經斷面，你可以先觀察一段時間看會不會痛了。

如果是換藥當天疼的話可以先觀察一天看看可能是因為換藥時刺激到根尖引起的，如果一天后還疼的話就不太正常了，建議再找醫生重新看看