IGA 腎病長期依賴強的松和雷公藤多苷，如何治療？
2000年得病,病理報告:IGA腎病,系膜增生性腎炎,伴局灶節段性腎小球硬化,蛋白++++.住院治療:洛汀新10MG/D,強的松40MG/D兩個月,無效,加雷公藤多苷60MG/D半個月尿蛋白轉陰,開始減量(強的松兩個月減5MG/D),減到強的松30MG/D復發.半年后第二次用藥,維持2年開始減量減到強的松15MG/D復發.半年后第三次用藥,維持2年開始減量,這次先減雷公藤多苷,減到40MG/D又復發.醫生說我免疫抑制劑依賴,無法擺脫強的松+雷公藤多甙.已經累計用(強的松+雷公藤多甙)8年,可否再用藥?有其它好方案嗎?謝謝!!!!!!!!
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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IGA 腎病是常見的原發性腎小球疾病，發病機制復雜。對于長期依賴強的松和雷公藤多苷且多次復發的情況，需綜合考慮多種因素，如病情變化、藥物耐受、個體差異等。治療方案包括調整藥物、聯合用藥、使用新型免疫抑制劑、改善生活方式等。 1. 病情評估：重新進行全面的腎功能、蛋白尿定量等檢查，以準確判斷當前病情。 2. 藥物調整：可考慮更換免疫抑制劑，如嗎替麥考酚酯、環孢素、他克莫司等。 3. 聯合用藥：聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如貝那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），有助于減少蛋白尿。 4. 生活方式：低鹽、低脂、優質蛋白飲食，避免勞累和感染，適當運動。 5. 中醫治療：在專業中醫指導下，采用中藥調理，輔助改善病情。 6. 定期復查：密切監測血壓、腎功能、尿常規等指標，以便及時調整治療方案。 總之，對于這種復雜的情況，需要患者與醫生密切配合，根據個體情況制定最適合的治療方案，以控制病情，延緩疾病進展。
2025-01-20 22:32
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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8年是一直在用藥嗎?要根據情況應用,如果發病前沒有,可以在用,還可以加用其它藥物.請詳細說明你的病情.
2016-02-17 05:54
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