糖尿病患者打胰島素 2 年，曾患腎結石、做過輸尿管結石支架，現左腎萎縮、結構不清晰，尿白細胞+1。這涉及糖尿病腎病、腎結石、尿路感染等情況，治療需綜合考慮，包括控制血糖、改善腎功能、防治感染等。 1. 糖尿病腎病：長期高血糖可損害腎臟微血管，導致蛋白尿、腎功能下降。治療重點是嚴格控制血糖，可使用胰島素、二甲雙胍、格列齊特等藥物，同時監測血糖。 2. 腎結石：影響腎臟結構和功能。較小結石可通過多喝水、多運動排出，較大結石可能需體外碎石或手術。 3. 尿路感染：尿白細胞+1 提示感染。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等，同時注意個人衛生。 4. 腎臟萎縮：查明病因，如慢性腎炎、腎動脈狹窄等。保護剩余腎功能，避免腎損傷因素。 5. 定期復查：包括腎功能、尿常規、血糖等，以便及時調整治療方案。 總之，對于該患者，應重視腎臟問題，積極治療，改善生活方式，定期復查，以延緩病情進展，保護腎功能。

病情分析：尿路結石，是腎結石，輸尿管結石，膀胱結石和尿道結實的總成，其中腎和輸尿管結石稱上尿路結石，膀胱和尿道結石稱下尿路結石，尿路結石是很常見的泌尿外科疾病之一，當尿路結石下降時，常停留或嵌頓于生理狹窄處，即輸尿管起始處，小骨盆上口處，斜穿膀胱處以及男性尿道的狹窄處，引起劇烈絞疼，結石病人一般男性比女性多，今年來我國的有關統計表明，上尿路結石男女比例相近，下尿路結石男性明顯多于女性，這可能與男性尿液中代謝產物的濃度高于女性，雄激素有增加草酸形成的作用，雄激素有增加枸緣酸排出量的作用有關，腎結石的治療主要是藥物，碎石，或是手術治療的，在飲食上避免吃菠菜，濃茶，海帶，核桃，巧克力，等