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            闌尾術后常見并發癥有哪些?

            闌尾炎

            闌尾術后有哪些并發癥?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              闌尾術后可能出現切口感染、出血、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、腹腔膿腫等并發癥。 1.切口感染:手術切口受到細菌污染,表現為切口紅腫、疼痛、滲液。治療需拆開縫線引流,使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林、甲硝唑等。 2.出血:多因結扎線脫落或止血不徹底。少量出血可保守治療,大量出血需再次手術止血。 3.粘連性腸梗阻:術后腸管粘連,導致腸道梗阻。癥狀為腹痛、嘔吐、停止排氣排便。輕者可禁食胃腸減壓,重者需手術松解粘連。 4.闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長,再次發炎。有右下腹疼痛等癥狀,治療以抗感染為主,如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5.腹腔膿腫:膿液在腹腔內積聚形成。常有發熱、腹痛,通過穿刺引流及抗生素治療,如哌拉西林他唑巴坦。 闌尾術后患者需密切觀察自身情況,如有異常及時就醫。遵循醫生建議進行護理和康復,以減少并發癥的發生。

              2025-01-20 13:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

               并發癥一:出血  闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防,闌尾系膜結扎確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發生出血表現,應立即輸血補液,緊急再次手術止血。  并發癥二:切口感染  是最常見的術后并發癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由于外科技術的提高和有效抗生素的應用,此并發癥已較少見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括,術后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。  處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。  并發癥三:粘連性腸梗阻  也是闌尾切除術后的較常見并發癥,與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術,術后早期離床活動可適當預防此并發癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。  并發癥四:闌尾殘株炎  闌尾殘端保留過長超過1cm時,或者糞石殘留,術后殘株可炎癥復發,仍表現為闌尾炎的癥狀。也偶見術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術后炎癥復發。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。  并發癥五:糞屢  很少見。產生術后糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結扎,其結扎線脫落;盲腸原為結核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。糞屢發生時如已局限化,不至發生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變等,一般經非手術治療糞屢可閉合自愈。希望對你的提問有所幫助

              2016-02-17 15:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              術后并發癥與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關系,未穿孔闌尾炎切除后,并發癥發生率僅5%,而穿孔后手術者增加到30%以上,發病后24小時和48小時后手術者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發病24小時內,應即時切除闌尾,以降低并發癥的發生率。(1)內出血:術后24小時的出血為原發性出血,多因闌尾系膜止血不完善或血管結扎線松脫所致。主要表現為腹腔內出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應立即輸血并再次手術止血。有時出血可能自行停止,但又繼發感染形成膿腫,也需手術引流。濟南市第四人民醫院普通外科王輝  (2)盆腔膿腫:穿也性闌尾炎術后,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見,大多發生在術后7-10天左右,表現為體溫再度升高,大便次數增多,伴里急后重,肛指可見括約肌松弛,直腸前壁隆起。應及時抗炎,理療,無效時切開引流。  (3)粘連性腸梗阻:闌尾術后腸粘連的機會較多,與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統計,闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%,為手術后粘連性腸梗阻總數的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療,無效時應手術。  (4)糞瘺,可發生在處理不當的闌尾殘端,也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現為傷口感染久治不愈,并有糞便和氣體溢出,由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍,體液和營養丟失較輕。可先行保守治療,多數病人糞瘺可自行愈合,如病程超過了3個月仍未愈合,應按排手術。  (5)切口的并發癥:包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內在聯系。切口感染多發生在術后4-7天,也有在兩周后才出現。主要表現為切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應立即折除縫線,引流傷口,清除壞死組織,經敷料交換促使其愈合,或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。如傷口內異物(如線頭)清除不干凈,引流不暢,可長期不愈,遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創道,即為慢性竇道。病程可持續數月,有的甚至一年以上,傷口時好時壞。如經保守治療3個月仍不愈合者,可再次手術切除竇道,重新縫合。感染的傷口雖已愈合,但腹膜和肌層已裂開,小腸袢和網膜可由切口處突出于皮下疤痕組織處,稱為切口疝。如有明顯癥狀,影響勞動,應行手術修補。

              2016-02-17 14:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,可以選擇微創手術治療。術后一般的沒有什么后遺癥的。飲食盡可能廣泛多樣化,多吃高蛋白優質蛋白食物多吃蔬菜水果。應注意及時復查的。 

              2016-02-17 12:11
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,治療以手術為主護理急性闌尾炎病人,術前應做好急癥手術準備,術后鼓勵早期活動,應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。

              2016-02-17 04:04
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