60 歲女性風(fēng)心病二尖瓣狹窄,現(xiàn)癥狀能否手術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)
患者性別:女患者年齡:60詳細(xì)病情及咨詢目的:現(xiàn)在走路太快或爬樓出現(xiàn)呼吸困難,心悸;經(jīng)常打嗝麻煩醫(yī)生看看,是不是適宜馬上手術(shù)?風(fēng)險(xiǎn)如何?是換金屬瓣膜吧?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:前幾年身體狀況良好,這幾年病又犯了病史:因?yàn)槎獍戟M窄,95年在醫(yī)院做了擴(kuò)張手術(shù)。輔助檢查:2006年10月在醫(yī)院做檢查,彩色多普列超聲報(bào)告單如下:心臟測(cè)值(mm)DOPPLER檢查(cm/s)心功能檢查LVD48RVAWMVcEF73%LVSLVOTMVaFS42%LAS49AO28TVCOL/minRVD40PA24AOV100SVmlRAS36IVSD11PAV90PAatmsRVOTLVPWD11E/A》1Teiindex超聲描述:左房、右房右室增大,左室大小正常,房室間隔連續(xù),室壁不厚,運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。二尖瓣瓣膜增厚,回聲增強(qiáng),呈結(jié)節(jié)樣,PHT:224ms,二尖瓣瓣口面積約0.98cm*cm,余瓣膜成分清晰,啟閉自如。主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑及位置關(guān)系正常。心包及包腔未見明顯異常。M:二尖瓣前后葉逆向運(yùn)動(dòng),曲線呈雙峰。E-E間距、大小不等。主動(dòng)脈主波正常,重博波可見。CDFI&TDI:室壁運(yùn)動(dòng)加速正常。房室間隔未見過隔血流。各瓣口未見明顯返流血彩。主、肺動(dòng)脈收縮期藍(lán)色層流,流速正常。超聲提示:風(fēng)心病:二尖瓣狹窄(重度)新房纖顫心功能測(cè)值正常。
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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60 歲女性,有風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史,目前出現(xiàn)走路快或爬樓時(shí)呼吸困難、心悸及頻繁打嗝癥狀。對(duì)于是否適宜馬上手術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)如何及瓣膜選擇等問題,需綜合多方面因素判斷,包括患者整體健康狀況、心臟功能、手術(shù)耐受情況、術(shù)后恢復(fù)等。 1. 患者健康狀況:評(píng)估有無其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等,這些疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 心臟功能:詳細(xì)檢查心臟射血分?jǐn)?shù)、心房大小等指標(biāo),判斷心臟的代償能力。 3. 手術(shù)耐受:考慮患者年齡、身體營養(yǎng)狀況、肺功能等,評(píng)估對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受程度。 4. 術(shù)后恢復(fù):包括傷口愈合、感染預(yù)防、抗凝治療等方面的管理。 5. 瓣膜選擇:金屬瓣膜耐用,但需終生抗凝;生物瓣膜雖無需長期抗凝,但使用年限相對(duì)較短。 綜合上述因素,醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊,為患者制定最適合的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查,以便做出準(zhǔn)確的決策。
2025-01-20 14:02
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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建議盡早手術(shù)治療,以免貽誤病情。瓣膜手術(shù)最佳年齡為20—50歲,目前瓣膜疾病治療的技術(shù)成熟,特色治療方法為完全胸腔鏡下瓣膜置換術(shù),這種療法中胸壁僅有3個(gè)鑰匙孔樣小孔進(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,手術(shù)安全,胸壁無大的切口而且美觀。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂!
2016-02-17 11:34
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回答2
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劉學(xué)勤
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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建議你最好是咨詢心臟外科。他們會(huì)很好的給你專業(yè)性質(zhì)的具體回答。
2016-02-17 07:53
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好!您媽媽20年前就查出有主動(dòng)脈瓣狹窄,所以應(yīng)該提供近些年都有什么癥狀。一般主動(dòng)脈瓣狹窄診斷需要彩超結(jié)果,瓣口面積大于1.5平方厘米但低于正常值,為輕度;1.0~1.5平方厘米為中度,小于1.0平方厘米為重度。中度以上伴有活動(dòng)后氣促、左心室增大、心絞痛、暈厥等癥狀者,就應(yīng)該手術(shù)。您提供的資料中只有二尖瓣2.3,不知是何意思,最好把完整的彩超報(bào)告?zhèn)魃蟻怼at(yī)院應(yīng)該提供報(bào)告的,您可以去找做彩超的醫(yī)生索要。謝謝提問!希望您提供更詳細(xì)資料,我再幫您看看。
2016-02-17 06:23
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