57 歲肥胖女性闌尾炎術(shù)后傷口不愈合，可能與患者自身情況、手術(shù)操作、術(shù)后護理、血糖控制及傷口感染等有關(guān)。 1.患者自身情況：患者體型肥胖，脂肪層厚，血液循環(huán)相對較差，影響傷口愈合。肥胖者組織修復(fù)能力通常較弱。 2.手術(shù)操作：手術(shù)時間長、電刀使用不當(dāng)?shù)瓤赡茉黾咏M織損傷，影響傷口恢復(fù)。 3.術(shù)后護理：傷口清潔不到位、換藥不及時或不規(guī)范等，都可能影響愈合。 4.血糖控制：糖尿病患者血糖控制不佳會影響傷口愈合。術(shù)前血糖 9 - 11，術(shù)后雖有改善，但仍可能對傷口愈合產(chǎn)生不利影響。 5.傷口感染：盡管傷口未明顯感染，但脂肪液化也會阻礙愈合。 綜合考慮多種因素，患者目前需要積極控制血糖，加強傷口護理，改善營養(yǎng)狀況，必要時采取促進傷口愈合的治療措施。同時，與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合的治療方案。

患者的術(shù)前診斷應(yīng)當(dāng)是闌尾炎但是在大醫(yī)院做了4-5小時,說明是闌尾周圍膿腫局限性腹膜炎,手術(shù)分離是很困難,切除大體病理家屬已經(jīng)看到,現(xiàn)在的問題是切口不愈合,我認(rèn)為沒有造成腸漏應(yīng)當(dāng)說是不錯,因為患者有比較嚴(yán)重的糖尿病,抗感染的能力非常差容易發(fā)生闌尾殘端不愈合就發(fā)生腸漏,至于切口不愈合的因素很多,感染：是主要因素是糖尿病,有炎癥的闌尾通過切口拿出來就是感染因素,肥胖：脂肪組織抗感染能力差不用電刀脂肪也可以液化,當(dāng)然患者的病情較重切口一定比一般患者大,用電刀能使手術(shù)速度加快減少出血,也承認(rèn)能加重液化.現(xiàn)在已經(jīng)20多天,我的意見是做二期縫合,在縫合前做徹底擴瘡切除壞死組織在創(chuàng)口下邊留兩針做引流用,患者在醫(yī)院一定被控制糖尿病,和控制感染,所以有條件縫合.

1.這種情況一定要控制好患者的血糖,糖尿病是引起傷口無法愈合的罪魁禍?zhǔn)?還有就是加強營養(yǎng),保證創(chuàng)口生長需要,然后就是長期的換藥了.時間是一定很長的,需要有耐心.只要中西結(jié)合,你可以試試,我醫(yī)院一般是只會采用西醫(yī)的.2.二次縫合已無必要了,應(yīng)該繼續(xù)換藥的.3.老年人急性闌尾炎會很快穿孔的,會有生命危險,必須立即手術(shù).如果等你血糖控制了,我估計老人的生命也就保不住了.所以,醫(yī)院的處理一點問題都沒有.4.在醫(yī)院手術(shù)用電刀是常規(guī)的,不然多發(fā)的出血,會引起失血和拖長手術(shù)時間.微波治療不是必須的,至少我醫(yī)院不會采用.醫(yī)院的處理沒有什么問題,只是病人的血糖高合并闌尾炎導(dǎo)致了目前的狀況.

這種情況你首先要控制血糖然后加強營養(yǎng).,中西醫(yī)結(jié)合不錯.傷口可以理療.現(xiàn)在你的滲出液多不適合二次縫合,繼續(xù)保守?fù)Q藥和觀察你是急診手術(shù),我覺得不是醫(yī)院責(zé)任電刀可以用.術(shù)后可以用微波理療.醫(yī)院沒有這么做,只能治療沒有那樣好,我覺得沒有責(zé)任

有糖尿病的患者在傷口恢復(fù)上相對來說要困難些,建議可以做藥敏試驗,用有效抗生素,同時勤換藥.祝早日康復(fù)!