52 歲男性尿毒癥 6 年伴丙肝,血小板低,求問腎移植相關(guān)
你好:我,男,今年52歲,患尿毒癥6年,每周2次血液透析5年半,血液透析1年半時(shí)又被感染了丙肝,但自我感覺狀態(tài)一直良好,能吃能喝(一直尿量正常),每日還有適量的鍛煉。2005年10月由于血小板2萬住院,經(jīng)診斷為原發(fā)血小板減少性紫癲,分別經(jīng)過輸富含血小板血漿、激素(強(qiáng)的松)45毫克/日、白介素11治療均無效果,現(xiàn)在血小板仍在2萬_3萬之間,(我認(rèn)為血小板低與腎病、丙肝有關(guān))。問題是在用激素治療期間,我身體反映十分激烈,首先血糖無法控制,每餐餐前注射胰島素20幾個(gè)單位,餐后2小時(shí)血糖仍為25—30,后激素減量,現(xiàn)每日強(qiáng)的松5毫克/日,每餐餐前注射胰島素10個(gè)單位,餐后2小時(shí)血糖基本正常。根據(jù)我的情況請(qǐng)教:1.是否適合做腎移植?2.腎移植后是否必須用強(qiáng)的松,強(qiáng)的松(激素)用量的大小是否會(huì)影響腎移植術(shù)后的效果?強(qiáng)的松的最少用量是多少?謝謝!
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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52 歲男性,患尿毒癥 6 年,每周 2 次血液透析,感染丙肝,患原發(fā)血小板減少性紫癜,血小板低,經(jīng)多種治療效果不佳,咨詢腎移植相關(guān)問題,包括是否適合腎移植、腎移植后強(qiáng)的松使用及用量對(duì)效果的影響。 1. 腎移植的適宜性:患者年齡、整體健康狀況、尿毒癥病程、丙肝感染情況及血小板減少性紫癜等都會(huì)影響腎移植的可行性。需要綜合評(píng)估心、肺、肝等重要臟器功能,以及丙肝病毒的活躍程度和血小板減少的控制情況。 2. 腎移植后的免疫抑制:腎移植后通常需要使用免疫抑制劑,強(qiáng)的松是常用藥物之一,但不是唯一的。還可能包括環(huán)孢素、他克莫司等。 3. 強(qiáng)的松的作用:強(qiáng)的松有助于抑制免疫排斥反應(yīng),但其用量需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,以達(dá)到有效抑制排斥又減少副作用的平衡。 4. 用量對(duì)效果的影響:用量過大可能增加感染、糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);用量過小可能導(dǎo)致免疫抑制不足,影響移植腎的存活。 5. 綜合考量因素:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥等多方面因素,動(dòng)態(tài)調(diào)整強(qiáng)的松及其他免疫抑制劑的用量。 總之,對(duì)于該患者是否適合腎移植及腎移植后的用藥方案,需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)估和個(gè)體化制定。
2025-01-19 14:35
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的情況建議先進(jìn)行保守治療,不知道你現(xiàn)在紫癜的癥狀如何,藥物的選用和劑量要遵臨床醫(yī)囑。
2016-02-16 06:38
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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只要移植后功能正常,沒有不適感的話一般水果或堅(jiān)果是可以吃的提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):ask55SFJ:謝謝王大夫的回答,可是好多人說不能吃干果為什么
2016-02-16 06:26
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況您最好到當(dāng)?shù)氐摹⒈容^大的醫(yī)院咨詢一下的。
2016-02-15 21:10
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