12 歲孩子存在心跳每分鐘 45 次、三尖瓣未閉、三度傳導阻滯、心肌一面大一面偏大等心臟問題，醫生建議安起搏器，家屬想了解能否保守治療。這需要綜合多方面因素來判斷，包括病情嚴重程度、癥狀表現、心臟功能、生長發育情況以及治療效果預期等。 1. 病情嚴重程度：三度傳導阻滯較為嚴重，可能導致心臟驟停等危險。如果孩子已經出現明顯的頭暈、黑矇甚至暈厥等癥狀，保守治療可能效果不佳。 2. 癥狀表現：若孩子日常活動受限，頻繁出現乏力、呼吸困難等，說明心臟功能受影響較大，保守治療可能難以改善。 3. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟的收縮和舒張功能。若功能明顯受損，保守治療難以恢復正常功能。 4. 生長發育：孩子處于生長發育期，但心臟問題可能影響其正常發育。如果保守治療不能保證心臟正常供血和發育，起搏器可能是更優選擇。 5. 治療效果預期：嘗試保守治療一段時間，觀察心跳頻率、癥狀是否改善。若效果不明顯，應及時考慮起搏器治療。 綜合考慮以上因素，建議與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合孩子的治療方案。同時，密切觀察孩子的癥狀變化，定期復查。

你好，這個需要進一步做個心電圖檢查看看，考慮和心肌缺血有關系，注意，口服消心疼和復方丹參治療比較好，另外如果有高血壓需要積極控制血壓，積極控制血液的粘稠度，避免勞累，避免熬夜，禁煙酒，平時低鹽低油脂低膽固醇飲食對疾病的恢復比較好