58 歲糖尿病患者在勞累后出現胸痛背痛，肺部增強 CT 顯示右肺下葉和左肺中葉炎變、縱膈淋巴結增大。可能是肺部感染、胸膜炎、心血管疾病、肌肉勞損或糖尿病并發癥等原因所致。 1. 肺部感染：細菌、病毒等病原體入侵肺部，引發炎癥，導致肺部炎變和縱膈淋巴結增大。常見癥狀有咳嗽、咳痰、發熱等。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 2. 胸膜炎：肺部炎癥可能累及胸膜，引起胸膜炎，出現胸痛。治療包括使用非甾體抗炎藥如布洛芬止痛，以及針對病因的治療。 3. 心血管疾病：糖尿病患者易并發心血管疾病，如心絞痛、心肌梗死等，可表現為胸痛。需要進行心電圖、心肌酶等檢查，治療藥物有硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等。 4. 肌肉勞損：抱人等勞累動作可能導致胸部和背部肌肉勞損，引起疼痛。可通過休息、熱敷、按摩等緩解。 5. 糖尿病并發癥：長期糖尿病可能導致神經病變、血管病變等，影響心肺功能，引起疼痛。治療重點是控制血糖，常用藥物有二甲雙胍、胰島素、阿卡波糖等。 總之，患者的情況需要綜合多種檢查和癥狀進一步明確診斷，然后采取針對性的治療措施。同時，患者應注意休息，積極配合治療，控制糖尿病病情。

你好，這種情況說明有肺炎，需要應用消炎藥治療的。