75歲老人雙足異常，診斷多發性骨髓瘤合理嗎
同事父親75歲，前幾天由于雙足發脹，發痛，發作時雙足發腫，腳尖象針刺般，表面發燙，晚上不能入睡，止痛藥都沒用。不發時，雙足冰涼，腫脹稍退，皮膚呈紫紅或紫黑色。最近每天發作。前幾天住院治療，醫院檢查了幾天沒有確切的結果，昨天醫生說血清蛋白電泳反映M蛋白34%超高很多，且腎功能不全，診斷為多發性骨髓瘤。他查閱網上相關資料，覺得不象:沒有腰部、胸部及肋骨等的疼痛和不適，腳部X片反映骨骼完好這種現象是否為多發性骨髓瘤
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尹君 醫師
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耳鼻喉科
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多發性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，其癥狀多樣。對于這位老人的情況，不能僅依據有無腰部、胸部及肋骨疼痛和腳部 X 片結果來判斷診斷是否合理，還需綜合多方面因素，如血清蛋白電泳、腎功能等。 1. 癥狀多樣性：多發性骨髓瘤的癥狀不僅包括骨骼疼痛，還可能有貧血、腎功能損害、感染、高鈣血癥等。 2. 血清蛋白電泳：M 蛋白升高是重要的診斷依據之一，34%的超高值提示可能存在異常漿細胞增殖。 3. 腎功能不全：腎功能不全在多發性骨髓瘤患者中較為常見，可能是骨髓瘤細胞分泌的有害物質損害腎臟所致。 4. 骨骼檢查：雖然腳部 X 片骨骼完好，但不能排除其他部位骨骼的病變，可能需要進一步的影像學檢查，如全身骨掃描。 5. 綜合判斷：診斷多發性骨髓瘤需要綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等多方面結果，單一癥狀或檢查結果不能完全否定診斷。 總之，對于這位老人的診斷，醫生是基于多種檢查和臨床表現做出的綜合判斷。如果對診斷仍有疑慮，可與醫生進一步溝通，或考慮尋求上級醫院或專家的意見。
2025-01-20 03:12
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好，由于正常免疫球蛋白減少，異常免疫球蛋白增多但無免疫活性；白細胞減少、貧血及放化療等影響正常免疫功能，故易于反復感染。建議你早期給予手術治療的，術后給予抗感染對癥治療，定期到醫院給予復查，那樣是有利于你的病情康復的。
2016-02-15 14:34
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什么是多發性骨髓瘤? 多發性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，骨髓內有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內出現本周蛋白，最后導致貧血和腎功能損害。發病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標準化療緩解率為50%一65%，誘導的中位緩解期不超過18個月，臨床疾病期平均僅持續3年，所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯合方案及適血干細胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
