飯后胸骨下角隱痛伴放射痛且小便深黃,B超有膽囊結(jié)石,如何診斷?
飯后胸骨下角隱痛,疼痛時間約八小時(漸進漸退),高峰(八小時中間段)疼痛難當,向肩下臍上放射開來,此過程結(jié)束,身體狀況回歸正常。注:小便深黃,B超有膽囊結(jié)石。請診斷
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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飯后胸骨下角隱痛并向肩下臍上放射,疼痛時間長,小便深黃,B 超提示膽囊結(jié)石,可能是膽囊結(jié)石引起的膽囊炎,也可能是其他消化系統(tǒng)疾病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胰腺炎、膽管炎等。 1. 膽囊結(jié)石伴膽囊炎:膽囊結(jié)石移動刺激膽囊壁,引發(fā)炎癥,導致疼痛。炎癥嚴重時疼痛加劇并放射。治療上先禁食,使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染,疼痛劇烈可用山莨菪堿解痙止痛。癥狀緩解后,根據(jù)結(jié)石情況決定是否手術(shù)。 2. 胃潰瘍:飯后胃酸分泌增加,刺激潰瘍面引起疼痛。可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,硫糖鋁保護胃黏膜。 3. 十二指腸潰瘍:多在空腹或夜間疼痛,進食后緩解。治療藥物與胃潰瘍相似。 4. 胰腺炎:暴飲暴食可能誘發(fā),疼痛劇烈,常伴有惡心嘔吐。需禁食,使用生長抑素抑制胰液分泌。 5. 膽管炎:膽管結(jié)石或炎癥可導致,除疼痛外,還可能有發(fā)熱、黃疸。治療包括抗感染、利膽等。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),進行詳細檢查,如血常規(guī)、肝功能、CT 等,以明確診斷,采取相應(yīng)治療措施。
2025-01-19 14:15
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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1.疼痛,還是膽囊結(jié)石所致,不排除潰瘍病的可能,2.小便深黃,要排除阻塞性黃疸的可能,進一步檢查肝功能。3.在當?shù)蒯t(yī)生的指導下,鵝去氧膽酸口服,消炎利膽片口服,或在當?shù)刂嗅t(yī)的辨證論治下進行中藥治療。如果無效,再考慮手術(shù)治療
2016-02-15 23:49
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