腰椎頸椎病變，癥狀明顯，如何徹底治療
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：腰椎間盤突出:MRI診斷報告檢查部位:腰椎平掃影像表現:腰椎生理曲度減小，腰4-5、腰5-骶1椎間盤向周邊膨出，硬脊膜囊前緣受壓，同平面腰椎管前后徑略變小。矢狀位T2WI像上述腰椎間盤信號均減低。胸12椎體前窄后寬呈:“楔形”外觀，該椎體下緣局限性骨質凹陷性改變，其內結構與同平面椎間盤髓核等信號相連，邊緣骨硬化區呈長T2信號影。椎管內未見異常信號影，脊髓圓錐及馬尾神經未見異常。椎旁軟組織未見異常信號。影像診斷:1、腰4-5、腰5-骶1椎間盤變性膨出2、胸12椎體楔形變，胸11-12椎間盤向胸12椎體內疝入，形成Schmorl頸椎:MRI診斷報告檢查部位:頸椎平掃影像表現:頸椎生理曲度存在，多數椎體前后緣刺狀骨贅可見，呈“唇樣”外觀。諸椎間盤及上位胸椎間盤于T2WI信號減低。頸2-3、3-4、4-5、5-6椎間盤向周邊膨出，硬膜前緣一致性弧性受壓，呈內凹異常改變，以頸5-6為最。頸椎信號未見異常。左側動脈變細，與右側明顯不對稱。影像診斷:頸椎病1、頸椎及上位胸椎間盤變性2、頸2-3、3-4、4-5、5-6椎間盤膨出3、頸椎骨質增生4、左側椎動脈狹窄病史:12年目前一般情況:左側頭面部偶爾出現麻木，胳膊疼痛，臂部偶爾出現麻木，全身感覺疲憊無力.希望有關專家能給予詳細分析病情，本人打算做徹底治療.本次發病及持續的時間:胳膊疼痛1個多月.輔助檢查:無以往的診斷和治療經過及效果:2003年治療過腰椎病.治療效果不佳.
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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患者存在腰椎間盤變性膨出、頸椎間盤膨出等多種問題，伴有左側頭面部麻木、胳膊疼痛等癥狀。治療需綜合考慮，包括保守治療、手術治療等，同時注意生活習慣調整。 1.疾病原理：腰椎間盤突出是由于椎間盤退變、損傷等導致纖維環破裂，髓核突出壓迫神經。頸椎病多因頸椎長期勞損、骨質增生等引起。 2.癥狀分析：左側頭面部偶爾麻木可能與頸椎病變有關，胳膊疼痛、臀部麻木可能是腰椎或頸椎問題導致的神經受壓。 3.保守治療：可采用臥床休息、牽引治療、物理治療（如熱敷、按摩）、藥物治療（如甲鈷胺營養神經、塞來昔布止痛、甘露醇減輕神經水腫）等。 4.手術治療：保守治療無效且癥狀嚴重影響生活時，可考慮手術，如腰椎椎間孔鏡手術、頸椎前路椎間盤切除融合術等。 5.生活注意：避免長時間低頭、彎腰，選擇合適的床墊和枕頭，適度鍛煉增強腰背肌和頸部肌肉力量。 患者病情較為復雜，治療方案應根據個體情況制定。建議到正規醫院就診，遵醫囑選擇合適的治療方法，并積極配合治療和康復訓練。
2025-01-19 16:44
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