腎囊腫術后引流管流尿伴高燒，如何診治？
問題描述:腎囊腫手術,術后第二天引流即導尿,下雙J管分流從腎盂到膀胱,二周后引流停止,中間往出拔管1.5cm,觀察3~5天未流,拔管,繼續觀察3天,拔尿管;第二天,發高燒,持續發燒一周,高于38度;做二次血尿培養,均無細菌,化驗血尿常規,只有血中白細胞稍高,但不至于高燒38度;后經B超檢查,發現腎周有0.35厘米無回聲區,判斷有積液產生,經原引流管位置穿管,有引流引出;第二天,沒有引流,第三天,在B超引導下穿管,有大量液體流出,有絮狀類似脂肪物流出,大概計量180ml,第四天,先有脂肪物流出,后繼續流尿,從早晨到晚上計量240ml.脂肪物流出后,體溫下降到正常值,為36.5度.目前處于焦慮中,望診治,謝謝!第一次補充提問:(2008-11-2022:37:39)什么時候能夠解答,望告知,謝謝,十萬火急第二次補充提問:(2008-11-2022:54:15)現在體溫正常,但引流管仍然流尿,目前關鍵問題解決這個問題,謝謝第一次補充提問:(2008-11-2113:58:42)手術現在判斷肯定是失敗的,將囊腫去頂減壓,而后引流出尿液,引流管不是雙J管和導尿管,而是放于腎周的淤血管,本不應該流出尿液,應該為腎周淤血流出,請幫忙診斷;再者,做上述檢查能確定腎盂破裂情況嗎
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回答2
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江春 主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
泌尿外科
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腎囊腫術后出現引流管流尿、高燒等異常情況，可能與手術創傷、感染、腎盂破裂、積液形成、引流不暢等因素有關。 1. 手術創傷：手術操作可能對周圍組織造成一定損傷，影響正常的生理結構和功能。 2. 感染：盡管血尿培養無細菌，但仍可能存在隱匿性感染，導致炎癥反應和高燒。 3. 腎盂破裂：手術中可能不慎造成腎盂破裂，使尿液從非正常通道流出。 4. 積液形成：腎周積液會壓迫周圍組織，影響恢復，也可能引發感染導致高燒。 5. 引流不暢：引流管放置不當或堵塞，導致尿液和積液不能及時排出。 綜合考慮患者的癥狀和檢查結果，需要進一步明確病因，采取針對性的治療措施，如加強抗感染治療、調整引流管位置、促進傷口愈合等，以促進患者康復。
2025-04-02 21:16
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,我還是建議到大醫院再看看,選擇完善的治療方案.
2016-02-15 13:02
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