5 歲多小孩多次感染發(fā)燒，PPD 強陽性，是結(jié)核病嗎？
患者男，5歲多快6歲了，之前一個月（5月22日）小孩因支原體感染發(fā)燒（最高時為39多），醫(yī)生給打了吊瓶，停藥前化驗支原體好了，這時候小孩體溫一直浮動在36多1到37多4之間，晚上體溫基本上在36多3左右，過來一段時間大概在6月20日時小孩又有發(fā)燒（最高到38多5）到醫(yī)院檢查為扁桃體發(fā)炎，連續(xù)打了5天吊瓶（當天晚上小孩體溫已經(jīng)正常），在這5天內(nèi)體溫基本為36多5到37度3之間，但是到了第五天（最后一天用藥）晚上小孩體溫又到了37多5，天亮后小孩體溫為38度5，沒辦法又換了一家醫(yī)院（上周一），檢查為上呼吸道感染和輕度肺炎，一直給輸液（青霉素和vc，b6），昨天停藥了，在這期間體溫一直為36度2到37度2,大多在36度8左右，化驗了血沉和尿及糞便，拍了胸片都正常，（在這之前6月12日還到結(jié)核病醫(yī)院做了檢查，PPD為強陽性，但是胸片和C蛋白化驗都正常，醫(yī)生說打過卡介苗的話應(yīng)該問題不大，讓在觀察，暫時不必用藥），如果這次的PPD為強陽性或陽性時是不是能夠確定小孩為結(jié)核病6月12日還到結(jié)核病醫(yī)院做了檢查，PPD為強陽性，但是胸片和C蛋白化驗都正常，醫(yī)生說打過卡介苗的話應(yīng)該問題不大，讓在觀察，暫時不必用藥，最近一周之內(nèi)體溫在36多2到37度2之間，大多在36度8左右，從5月20日到昨天被確診過支原體感染和扁桃體發(fā)炎，彩超顯示淋巴發(fā)炎，但是這些現(xiàn)在都正常了（醫(yī)生說小孩頸部淋巴有點大），現(xiàn)在讓做PPD,小孩現(xiàn)在精神狀況很好，吃飯睡覺都好，大便在一周前干，現(xiàn)在正常，體重現(xiàn)在為20公斤，5月22日時為21公斤，上周一之前到5月22日之間一直給吃流食和饅頭，偶爾吃吃面條，沒有吃過奶和雞蛋等營養(yǎng)品，上周一到昨天才開始給小孩和奶和其他有營養(yǎng)的食物。
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回答5
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鄭勁平 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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5 歲多小孩自 5 月 22 日起多次因感染發(fā)燒，期間檢查 PPD 為強陽性，其是否為結(jié)核病需綜合多方面因素判斷，包括既往病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)及后續(xù)觀察等。 1. 既往病史：小孩此前有支原體感染、扁桃體發(fā)炎及上呼吸道感染、輕度肺炎等病史，這些感染可能影響身體狀態(tài)。 2. 癥狀表現(xiàn)：目前小孩精神狀況良好，吃飯睡覺正常，但仍需關(guān)注有無咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等結(jié)核病典型癥狀。 3. 檢查結(jié)果：雖然之前胸片和 C 蛋白化驗正常，但 PPD 強陽性仍需警惕。還可進一步完善結(jié)核桿菌涂片、培養(yǎng)，以及胸部 CT 等檢查。 4. 治療反應(yīng)：之前針對其他感染的治療效果較好，但不能完全排除結(jié)核的可能。 5. 后續(xù)觀察：需要密切觀察小孩的體溫變化、身體狀況，必要時定期復(fù)查相關(guān)檢查。 綜合以上因素，僅 PPD 強陽性不能確診結(jié)核病，需結(jié)合其他方面進一步判斷。家長應(yīng)遵醫(yī)囑做好觀察和護理，如有異常及時就醫(yī)。
2025-04-03 15:39
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)您的描述，象您這種情況，需要依據(jù)PPD結(jié)果以及痰菌培養(yǎng)實驗看是否存在結(jié)核桿菌，才可以具體判斷
2016-02-15 08:59
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這么大的小孩反復(fù)發(fā)燒是很常見的，因為小孩的免疫系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育完善，經(jīng)過抗生素治療后你的孩子基本好轉(zhuǎn)了，所以考慮結(jié)核病的可能性較小，因為結(jié)核病不是一般的抗生素能控制的。種過卡介苗的孩子會出現(xiàn)PPD實驗陽性，但是強陽性比較少見，這個是要繼續(xù)觀察的原因，如果孩子還繼續(xù)反復(fù)發(fā)熱，那還可以做一下結(jié)核抗體檢測，胸片一段時間在復(fù)查一個
2016-02-15 06:35
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，做PPD只是一種試驗，診斷一種病需結(jié)合臨床。你的孩子如果打過卡介苗，PPD可出現(xiàn)強陽性，說明機體出現(xiàn)免疫應(yīng)答。不能說有結(jié)核病。
2016-02-15 06:11
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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昨天檢查出我解脲支原體(UU)陽性菌量：＜10000ccu/ml考慮是支原體性的前列腺炎癥,注意不要飲酒,熬夜.回復(fù)人的回復(fù)2009-12-218：21：02對參軍時沒有任何問題的.同性肯定不會傳染的,異性機會很小.
2016-02-15 01:42
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