胃腸梗阻的癥狀
您好,醫(yī)生。我發(fā)現(xiàn)我可能有點(diǎn)腸梗阻的癥狀,肚脹,吃不下飯,好幾天沒(méi)大便了,我該怎么辦?
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腹脹,食欲不好,未解大便,不一定是腸梗阻有可能是消化不良,胃炎胃潰瘍。我建議你吃點(diǎn)嗎丁啉促進(jìn)胃動(dòng)力,多吃新鮮綠色蔬菜。最好到醫(yī)院做胃鏡檢查,明確診斷后再考慮治療方案。
2016-02-14 20:07
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腸梗阻的主要臨床表現(xiàn) 1.腹痛:?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。 2.嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進(jìn)入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時(shí)間視梗阻部位而定。 3.腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開(kāi)始出現(xiàn)。 4.排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。 5.休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無(wú)明顯變化,后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等征象。 如果是急性腸梗阻,要馬上手術(shù)治療,否則可引發(fā)腸壞死穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎。指導(dǎo)意見(jiàn):腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要 (1)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液ml有明顯嘔吐的則需補(bǔ)ml而伴周?chē)h(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液ml以上若病情時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當(dāng)尿量排泄正常時(shí)尚需補(bǔ)給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙 在制定或修改此項(xiàng)計(jì)劃時(shí)必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時(shí)尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細(xì)胞壓積中心靜脈壓的測(cè)定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出血鉀測(cè)定有時(shí)不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充補(bǔ)充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定保持機(jī)體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過(guò)難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療 (2)胃所減壓通過(guò)胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性 減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對(duì)高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長(zhǎng)數(shù)來(lái)(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費(fèi)時(shí)放置時(shí)需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時(shí)插管減壓無(wú)效常需手術(shù)減壓 (3)控制感染和毒血癥腸梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或發(fā)生絞窄時(shí)腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 (4)解除梗阻恢復(fù)腸道功能對(duì)般單純性機(jī)械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲(chóng)糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療動(dòng)力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療 非手術(shù)治療除前述各項(xiàng)治療外尚可加用下列措施: .中藥:見(jiàn)中醫(yī)辨證治療 .油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者 .麻痹性腸梗阻如無(wú)外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療 .針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療 絕大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時(shí)手術(shù)處理 外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過(guò)病變腸段恢復(fù)腸道的通暢 中醫(yī)辨證治療 [1]腸梗阻的中醫(yī)治療措施通常有中藥(通里攻下為主,輔以理氣開(kāi)郁和活血化瘀)、有針刺等。 (一)中藥(1)熱結(jié)腑實(shí):腹痛突發(fā),疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結(jié),苔黃膩,脈洪大或滑數(shù)。 治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯。 方劑:生大黃10克、枳實(shí)10克、芒硝10克、厚樸10克。 (2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質(zhì)淡而暗、苔白潤(rùn),脈沉緊。 治法:溫中散寒,緩急止痛。 方劑;生大黃]0克、熟附于]o克、細(xì)辛3克、枳實(shí)1.O克、厚樸10克、芒硝20克。 (3)蟲(chóng)積阻結(jié):腹痛時(shí)作時(shí)止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲(chóng)斑,突發(fā)腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦。 治法:驅(qū)蟲(chóng)消積。 方劑:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。 (4)血淤氣滯:腹部持續(xù)疼痛,脹氣較甚,或痛處固定不移,痛而拒按,嘔吐,大便閉,舌質(zhì)紫暗、苔白或黃,脈弦細(xì)。 治法①活血化淤,行氣止痛。 方劑:小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、沒(méi)藥6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。 治法②行氣活血,通里攻下。 方劑:復(fù)方大承氣湯:厚樸(15-20克)炒萊菔子(15-30克)枳殼(15克)桃仁(9克)赤芍(15克)大黃(9-15克)芒硝(9-15克)。 治法③行氣活血,逐水通下(適用于腸梗阻較重,腹脹疼痛,惡心嘔吐,大便秘結(jié),腸腔積液較多者。) 方劑:甘遂通結(jié)湯:甘遂末0.6-1g(沖服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川樸15g,赤芍15g,大黃10-24g。 [禁忌]本方藥性峻烈,非體壯邪實(shí)者禁用。 預(yù)防與調(diào)養(yǎng) 1.注意飲食衛(wèi)生,防止蛔蟲(chóng)癥。 2.有腹部外傷及腹部手術(shù)史者,應(yīng)注意腹部鍛煉和及時(shí)治療,以防腸黏連的發(fā)生。 3.老年體弱者,經(jīng)常保持大便通暢。 (二)針刺(1)寒邪凝滯型本型多因感受寒邪,或食生冷,寒邪凝滯于腸,致腸氣不通,腹痛急劇拒按、得溫痛減,惡心嘔吐,大便不通,舌質(zhì)淡、苔白,脈沉緊。取足太陽(yáng)、任脈經(jīng)穴,用瀉法。穴位;大腸俞關(guān)元足三里。 (2)食積不化型本型多因食積不化,飲食不節(jié),過(guò)食肥甘。積滯不化,肺氣不通,致食物積壅滯于腸,則腹脹痛拒按、惡心嘔吐、大便不通,甚至嘔吐糞便,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑。取足太陽(yáng)、任脈經(jīng)穴,用瀉法。穴位:大腸俞天樞上巨虛。 (3)熱結(jié)于腸型本型因外感熱病,入里化熱,久熱傷津,燥屎內(nèi)結(jié),阻塞于腸道,則腹痛脹滿拒按,身熱喜冷,大便燥結(jié),舌質(zhì)紅、苔黃燥,脈數(shù)有力。取足陽(yáng)明、任脈經(jīng)穴,用瀉法。穴位:大腸俞足三里。 (4)蛔蟲(chóng)擾動(dòng)型本型因蛔蟲(chóng)過(guò)多,聚于腸內(nèi),阻塞腸道,腑氣不通,則腹痛難忍拒按、惡心嘔吐、大便不通,腹部可見(jiàn)腸形、觸有痞塊,或周身出疹,舌質(zhì)暗淡、苔白膩,脈弦緊。取足太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴,用瀉法。穴位:大腸俞足三里上巨虛。
2016-02-14 19:16
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什么是腸梗阻? 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行及順利通過(guò)腸道稱為腸梗阻,是常見(jiàn)的也是最嚴(yán)重的消化道急癥之一,不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變,還可導(dǎo)致全身性生理紊亂。其臨床征象復(fù)雜多變,約3%的腫瘤病例。特別是晚期的卵巢、淋巴瘤以及直腸結(jié)腸癌,與腸梗阻的發(fā)生密切相關(guān)。 查看全文»
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