60歲,以前身體狀況良好因頭部外傷后神志...
60歲,以前身體狀況良好因頭部外傷后神志不清一天于2010-8-23入住新會人民醫院,診斷為重型顱腦外傷,曾經治療情況和效果:1廣泛腦挫裂傷SAH2右額顳頂硬膜下血腫3右顳頂骨骨折4右顳頂頭皮下血腫。經綜合治療后,患者神志清醒,2010-10-5步行出院。出院一周后患者出現雙眼充血,水腫,門診眼科按:紅眼病”治療無效,雙眼眶周圍未聞及血管雜音,頭暈,頭痛加重,反應遲鈍,2010-10-18再次入院治療。經對癥處理后雙眼充血,水腫無改善,2010-11-7日患者直覺顱內雜音,以右邊明顯,查體雙眼眶周圍可聞及吹風管樣血管雜音以右邊明顯,考類為CCF所致。近兩天頭暈,頭痛明顯,嘔吐多次胃內容物,作頭顱CT示:右額顳葉皮層片狀異常信號,考慮為腦梗塞,雙側海綿竇擴大,符合頸內動脈海綿竇瘺想得到怎樣的幫助:情況復雜,想盡快醫治,想到你門醫院治療或給一些治療建議?我爸星期三在廣州請了個教授來幫他做CCF栓塞治療手術,但到最后他說我爸血管有點硬化做不了,那該怎樣好啊????(
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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引流至海綿竇的靜脈包括:眼上靜脈,部分或全部眼下靜脈,大腦中靜脈、大腦半球額葉眶面靜脈和蝶頂竇(伴隨腦膜中動脈)。海綿竇內的血流方向,主要是向后經巖上竇、巖下竇分別匯入乙狀竇或橫竇和頸內靜脈。海綿竇與顱內、外靜脈的交通十分廣泛。向前經眼上靜脈、內眥靜脈與面靜脈相交通;經眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通,經巖下竇與乙狀竇或頸內靜脈相交通。向下經卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。海綿竇與臨近的硬腦膜竇及顱外靜脈的廣泛交通,在側支循環方面有重要意義,也是在面部感染時可能誘發顱內感染的解剖學基礎;也是頸動脈海綿竇瘺時靜脈回流的解剖學基礎。頸內動脈穿經于海綿竇,但頸內動脈壁并非直接被浸泡在海綿竇的血液內,而是借竇內被覆著內皮細胞的結締組織相隔開。但若發生顱底骨折,致使竇壁及其內的頸內動脈破裂并相溝通,就會導致頸內動脈內的動脈血液與竇內的靜脈血液相混,形成動-靜脈瘺。同時,由于眼靜脈注入海綿竇,而眼靜脈內沒有靜脈瓣,致使患側眼靜脈擴張、眼球前突且隨動脈搏動而搏動。患者主觀感覺顱內有雜音,于患側眼球或顳部聽診時可聞及搏動性雜音,若壓迫患側頸總動脈,大多可使博動停止,雜音消失。
2016-02-15 01:52
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