[編輯本段]肺膿腫病因　　急性肺膿腫的感染細菌,為一般上呼吸道,口腔的常存菌.常為混合感染,包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性與陰性球菌與桿菌.其中最常見的病原菌為葡萄球菌,鏈球菌,肺炎球菌,梭形菌和螺旋體等.厭氧菌對肺部化膿性感染的重要性,由于培養技術的改進,近年來才被重視.Gorbach和Bartlett等1974年報告,吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染約占85%～90%；Bartlett等報告45例急性肺膿腫分離出114株厭氧菌的資料,純屬厭氧菌感染者占58%,需氧菌和厭氧菌混合感染者占42%.較重要的厭氧菌有胨鏈球菌,胨球菌,核粒梭形桿菌,類桿菌屬,瓦容球菌,螺旋體等.除上述厭氧菌外,還有需氧或兼性厭氧菌存在.近年國外報道嗜肺軍團桿菌所致肺炎,約有25%形成膿腫.　　肺膿腫的發病原理與病因有密切關系,可分以下幾種.　　（一）吸入性肺膿腫病原體經口,鼻咽腔吸入,為肺膿腫發病的最主要原因.扁桃體炎,鼻竇炎,齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物；口腔,鼻,咽部手術后的血塊；齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經氣管被吸入肺內,造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病.此外,有一些患者未能發現明顯誘因,國內和國外報告的病例分別為29.3%和23%.可能由于受寒,極度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態與呼吸道防御功能減低,在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發病.本型常為單發型.其發生與解剖結構及體位有關.由于右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發病多于左肺.在仰臥時,好發于上葉后段或下葉背段；在坐位時,好發于下葉后基底段.右側位時,好發于右上葉前段和后段形成的腋亞段.　　（二）血源性肺膿腫皮膚創傷,感染,癤癰,骨髓炎,產后盆腔感染,亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血癥和膿毒血癥,病原菌（多數為金葡菌）,膿毒栓子,經小循環帶至肺,引起小血管栓塞,肺組織發炎和壞死,形成膿腫.病變常為多發性,無一定分布,常發生于兩肺的邊緣部.　　（三）繼發性肺膿腫多繼發于其他疾病,如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎,空洞性肺結核,支氣管擴張,支氣管囊腫和支氣管癌等繼發感染,可引起肺膿腫.肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染,膈下膿腫,腎周圍膿腫,脊柱旁膿腫,食管穿孔等,穿破至肺亦可形成膿腫.　　（四）阿米巴肺膿腫多繼發于阿米巴肝膿腫.由于肝膿腫好發于肝右葉的頂部,易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫.肺膿腫癥狀　　急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發熱,體溫可高達39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300～500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時痰中帶血或中等量咯血.　　慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽,咳膿痰,反復咯血,繼發感染和不規則發熱等,常呈貧血,消瘦慢性消耗病態.　　血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒,高熱等全身膿毒血癥的癥狀.經數日至兩周才出現肺部癥狀,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,極少咯血.　　體征：與肺膿腫的大小和部位有關.病變較小或位于肺臟的深部,可無異常體征.病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音.血源性肺膿腫體征大多陰性.慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低.可有杵狀指（趾）.[編輯本段]肺膿腫治療　　上呼吸道,口腔的感染灶必須加以根治.口腔手術時,應將分泌物盡量吸出.昏迷或全身麻醉患者,應加強護理,預防肺部感染.早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵.　　治療原則為抗炎和引流.　　（一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據病情,嚴重者靜脈滴注240萬～1000萬u/d,一般可用160萬～240萬u,每日分2～3次肌內注射.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌內注射；病情嚴重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎上,加用局部治療,如環甲膜穿刺,鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素80萬u（稀釋2～5ml）,滴藥后按膿腫部位采取適當體位,靜臥1小時.　　血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發癥,應按膿毒血癥治療.　　（二）痰液引流,祛痰藥如氯化銨0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰藥10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經纖維支氣管鏡沖洗并吸引.　　（三）外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經內科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或并發支氣管擴張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療.

肺膿腫是肺組織害死形成的膿腔,主要為厭氧菌感染所致.肺膿腫的治療：1,抗生素治療：厭氧菌一般對青霉素敏感,不敏感者可對林可霉素,克林霉素,甲硝唑敏感.青霉素的用量依據病情嚴重情況而定2,膿液引流：是一種有效措施.身體狀況較好者可采取體位引流排膿.每日2-3次,每次10-15分鐘.也可經纖維支氣管鏡沖洗及吸引3,手術治療：膿腫病程超過3個月,經內科治療膿腔不縮小,后膿腔過大估計不易閉合者可手術切除您若是現在正在抗生素治療,建議您繼續遵醫囑治療,定期CT檢查希望我的回答能幫到您

桉檸蒎腸溶軟膠囊為粘液溶解性祛痰藥，主要用于肺膿腫等疾病的治療。甲硝唑為抗厭氧菌藥物桉檸蒎腸溶軟膠囊宜于餐前半小時，涼開水送服甲硝唑飯后半小時服用

根據患者所述病情,以及存在咳嗽,胸痛的癥狀,明確診斷為肺膿腫.肺膿腫（lungabscess）是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變.早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫.臨床特征為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰.治療：治療原則為抗炎和引流.（一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素治療；病情嚴重者可用氯林可霉素或甲硝唑治療.嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎上,加用局部治療,如環甲膜穿刺,鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴藥,常選用青霉素,滴藥后按膿腫部位采取適當體位,靜臥1小時.　　血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發癥,應按膿毒血癥治療.　　（二）痰液引流,祛痰藥如氯化銨,沐舒痰,化痰片,祛痰藥,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經纖維支氣管鏡沖洗并吸引.　　（三）外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經內科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或并發支氣管擴張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療.肺膿腫,是由多種化膿菌混合感染引起的肺實質化膿性炎癥.含病原菌的口,鼻,咽腔分泌物吸入肺內是發病的主要原因.因此,預防本病的關鍵在于積極去除和治療口腔,鼻,咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等.避免過量使用鎮靜,催眠,麻醉藥及酗酒.對上呼吸道手術及昏迷,全身麻醉者應加強護理,預防肺部感染.治療應早期使用強有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施.本病經積極有效治療后可獲痊愈.對慢性肺膿腫,尤其是抗生素治療3個月后,仍有厚壁空洞或反復大咯血者,可考慮手術切除治療.

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變.早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫.臨床特征為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰.病原菌以金葡菌,鏈球菌,肺炎鏈球菌,厭氧菌為多見.治療原則為抗炎和引流.　　（一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據病情,嚴重者靜脈滴注240萬～1000萬u/d,一般可用160萬～240萬u,每日分2～3次肌內注射.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌內注射；病情嚴重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎上,加用局部治療,如環甲膜穿刺,鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素80萬u（稀釋2～5ml）,滴藥后按膿腫部位采取適當體位,靜臥1小時.　　血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發癥,應按膿毒血癥治療.　　（二）痰液引流,祛痰藥如氯化銨0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰藥10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經纖維支氣管鏡沖洗并吸引.　　（三）外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經內科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或并發支氣管擴張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療.預防本病的關鍵在于積極去除和治療口腔,鼻,咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等.避免過量使用鎮靜,催眠,麻醉藥及酗酒.對上呼吸道手術及昏迷,全身麻醉者應加強護理,預防肺部感染.治療應早期使用強有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施.本病經積極有效治療后可獲痊愈.