多發(fā)性抽動穢語綜合癥?
了3天前肩膀開始抽動,同時肩膀抽時頭就向左偏,右肩膀抽時頭就向右偏,昨天睡時她好幾次都把自己抽醒了。但平時她沒有任何癥狀,
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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抽動癥怎樣護理?首要表現(xiàn)為不自主的、刻板的行動,例如一再地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。最多見的是一種俄然、時間短、重復、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動,表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、答應、搖頭、轉(zhuǎn)變軀體、甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動。患這類疾病的孩子常伴有多動、注意力集中困難、睡眠差等心思問題。
2016-02-14 19:59
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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多發(fā)性抽動穢語綜合征是一種以頭面部、肢體或軀干肌肉的抽動并伴有言語障礙為主要癥狀的綜合征。此病好發(fā)于3~13歲小孩,尤以男孩為多見。發(fā)病時,表現(xiàn)為多部位突發(fā)性的肌肉抽動,如眨眼、點頭、歪嘴、縮鼻、聳肩、走路突然跳躍呈“雀跳狀”,常被家長誤認為是壞習慣。佳佳的父母怎么也想不到一向被老師、鄰居和親朋好友認為品學兼優(yōu)的12歲的兒子近幾個月來面部總是扮怪相,而且還罵人、吐唾液。家長教育,甚至打罵,都不見效。后來四肢像跳舞樣扭動,這才意識到是否有病,到醫(yī)院一查,醫(yī)生說這是“多發(fā)性抽動穢語綜合征”。多發(fā)性抽動穢語綜合征是一種以頭面部、肢體或軀干肌肉的抽動并伴有言語障礙為主要癥狀的綜合征。此病好發(fā)于3~13歲小孩,尤以男孩為多見。發(fā)病時,表現(xiàn)為多部位突發(fā)性的肌肉抽動,如眨眼、點頭、歪嘴、縮鼻、聳肩、走路突然跳躍呈“雀跳狀”,常被家長誤認為是壞習慣。在肌肉抽動的同時,由于喉肌聲帶和膈肌也突然收縮,從而發(fā)出爆發(fā)性的怪叫聲。由于病人還有穢語,所以常被家長認為是“學了壞樣”。雖被家長訓斥、打罵,但孩子依然如故、屢教不改,家長為此傷透腦筋。抽動癥狀每遇情緒緊張、焦慮、時加?。环曜⒁饬Ω叨燃袝r明顯減輕,因此,更不易被家長想到是病態(tài),而貽誤及時治療。盡管本病的抽動部位廣泛,抽動的形式又多樣化,但是,對于具體某一個病人來講抽動的形式卻較固定、刻板,在數(shù)月甚至幾年內(nèi)很少會有改變。此外,在兒童期,有許多疾病可以引起抽動,所以,必須與不良習慣、多動癥、小舞蹈病、癲癇、癔癥和強迫癥等進行鑒別。所以提醒家長們,一旦當你的孩子出現(xiàn)穢語和怪動作時,應該想想是否有病態(tài)的可能。1.心理行為療法對患兒進行心理治療,鼓勵患兒參加體育活動,合理安排作息時間,避免過度緊張和勞累?! ?.藥物治療通常對抽動穢語綜合征應盡早采用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效。目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀,進行病因治療的尚無報道。其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利。但其相應副作用較明顯,如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等,嚴重者可影響繼續(xù)治療,同時服用安坦可減少副作用。吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可,有人認為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果,但副作用也很明顯。 總之,西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體,控制癥狀較快,因藥理作用無選擇性,在控制癥狀的同時亦有明顯控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或無法抵消,只好中斷治療,影響了本病的治療和預后?! ?.手術治療抽動癥一般預后良好。抽動-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙,病程遷延,服藥大多數(shù)可以控制癥狀,但須較長時間維持服藥治療。對藥物實在不能控制的,年齡在18周歲以上,可考慮采用立體定向微創(chuàng)手術治療,如果癥狀較重嚴重影響社會功能的患者年齡可適當放寬。主要的手術方式目前有兩種:一種是目前常用的有腦深部核團毀損術(俗稱“細胞刀”),但一般只能單側(cè)毀損,同時做雙側(cè)并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高;另一種目前最新的手術治療方法是腦深部電刺激術(DBS,俗稱“腦起搏器”)手術(Vandewalle教授最早開始于1999年)。這種手術是神經(jīng)調(diào)控性手術,具有對大腦的正常結(jié)構(gòu)不破壞、可逆、可調(diào)節(jié)等優(yōu)點,大部分患者可以取得較好的治療效果,部分患者通過神經(jīng)調(diào)控治療后可以根治,但其機制還不詳,可能是通過電刺激使腦內(nèi)核團的一些神經(jīng)遞質(zhì)的代謝或受體重新達到平衡有關。
2016-02-14 14:16
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