缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h3>
2016-02-13 19:10
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女,61歲,有糖尿病十年,高血壓20多年,左眼于2004年患病,最后視神經(jīng)萎縮,只剩下點(diǎn)余光,右眼患病十多天,管狀視力,沒(méi)有余光,中間視力現(xiàn)在也開(kāi)始模糊,沒(méi)有好轉(zhuǎn),只是緩解一下,但還是越來(lái)越重,治療方式穴位注射球下注射,吃降眼壓藥,滴降眼壓藥水,點(diǎn)滴血塞通、肌苷。現(xiàn)在血壓正常,血糖還高8.4.檢查有輕微高血脂,頸動(dòng)脈有斑塊,有點(diǎn)血栓,想盡快得到您的治療,不知能否在網(wǎng)上盡快與您預(yù)約,想知道您治療這種病的主要方式
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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根據(jù)患者的描述考慮為眼科咨詢(xún)考慮為眼科咨詢(xún)都做過(guò)什么檢查,怎么確診的是缺血性視神經(jīng)病變/
2016-02-14 07:54
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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首先針對(duì)原發(fā)病治療,改善眼部動(dòng)脈灌注。早期及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,減輕由于缺血缺氧所致的組織水腫滲出,緩解循環(huán)障礙和視神經(jīng)纖維所受的損害,對(duì)視功能的恢復(fù)有一定的效果.
2016-02-14 03:30
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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缺血性視神經(jīng)病變系指視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病),過(guò)去常將這種疾病誤診為顱內(nèi)腫瘤或視盤(pán)炎.首先應(yīng)針對(duì)病因治療.全身或球后,球旁皮質(zhì)類(lèi)固醇治療,可減少缺血所致的水腫,改善血運(yùn)障礙,阻斷惡性循環(huán).口服醋氮酰胺類(lèi)藥以降低眼內(nèi)壓,改善視盤(pán)血供不平衡.以上是對(duì)“缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾沃委煛边@個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-02-14 00:41
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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缺血性視神經(jīng)病變的治療方法有哪些?首先介紹一下此病的病因,本病是由于營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙,睫狀后短動(dòng)脈回歸支閉塞;或視神經(jīng)軟腦膜血管受累,使視乳頭供血不足,發(fā)生急性缺血缺氧而水腫;眼壓過(guò)低或過(guò)高,使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡,也可引起視乳頭水腫.缺血性視神經(jīng)病變的治療方法有哪些?球后注射或靜脈滴注皮質(zhì)類(lèi)固醇,以減輕視神經(jīng)由于血液循環(huán)障礙而引起的水腫和滲出,水腫消退后逐漸減量至停藥.若視神經(jīng)已經(jīng)萎縮,用皮質(zhì)類(lèi)固醇則無(wú)效.口服醋氮酰胺降低眼壓,改善視神經(jīng)血管內(nèi)灌注壓,并糾正灌注壓和眼壓之問(wèn)的比例失調(diào).應(yīng)用大量B族維生素及血管擴(kuò)張劑,以加強(qiáng)視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng).
2016-02-13 21:12
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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缺血性視神經(jīng)病變指視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病.首先應(yīng)針對(duì)病因治療.全身或球后,球旁皮質(zhì)類(lèi)固醇治療,可減少缺血所致的水腫,改善血運(yùn)障礙,阻斷惡性循環(huán).口服醋氮酰胺類(lèi)藥以降低眼內(nèi)壓,改善視盤(pán)血供不平衡.同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1,B12,ATP及輔酶A等.低分子右旋糖酐,復(fù)方丹參,維腦路通,川芎嗪等均可適當(dāng)應(yīng)用.體外反搏治療能提高主動(dòng)脈舒張壓,從而增加頸總動(dòng)脈的血流量.眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支,供血給視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈,能增加后睫狀動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血液供給量,使視神經(jīng)獲得足夠的血液,增強(qiáng)組織代謝,活躍微循環(huán),從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài).宋琛認(rèn)為一般如非顳動(dòng)脈炎引起者不必應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇,而極力贊成用復(fù)方樟柳堿治療.其機(jī)理可能是通過(guò)中樞調(diào)理血管舒縮功能,緩解血管痙攣,改善眼的微循環(huán),包括改善視神經(jīng)的供血.復(fù)方樟柳堿可分Ⅰ號(hào)(0.05%樟柳堿0.5~1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(hào)(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下,球旁或球后注射,依病情每日1次或每周3次,10次為一療程,最多連續(xù)4療程逐漸停藥.Hayreh認(rèn)為只要視盤(pán)腫脹存在非動(dòng)脈硬化性缺血性視神經(jīng)病變無(wú)應(yīng)給強(qiáng)的松治療.
2016-02-13 19:15
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什么是視神經(jīng)萎縮? 視神經(jīng)萎縮(optic atrophy),指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生病變(視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上,主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。中醫(yī)稱(chēng)為“青盲”。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(primary optic atrophy) 為篩板以后的視神經(jīng)、視交叉、視束以及外側(cè)膝狀體的視路損害,其萎縮過(guò)程是下行的。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(secondary optic atrophy) 原發(fā)病變?cè)谝暠P(pán)、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜,其萎縮過(guò)程是上行的。 查看全文»
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