斑禿是禿發(fā)(脫發(fā))的一種，俗稱“鬼剃頭”。中醫(yī)古籍中曾有油風(fēng)、毛拔、發(fā)落、發(fā)墜、鬼添頭的稱謂。禿發(fā)有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同，只是臨床表現(xiàn)的程度不同而已。[臨床表現(xiàn)]斑禿常在無任何征兆的情況下驟然發(fā)生。病人常無自覺癥狀，也因其突然而不知所措。第一個脫發(fā)區(qū)可以生在人體的任何部位，但好發(fā)于頭部。在頭皮，或眉毛、胡須等處。據(jù)估計，人群中斑禿的發(fā)病率小于0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅局限于頭皮。斑禿常表現(xiàn)為毛發(fā)部位出現(xiàn)獨(dú)立的局限性的成片毛發(fā)脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1～2cm或者更大。禿發(fā)區(qū)皮膚光滑，發(fā)亮，無顯著萎縮，但仍有毛孔可見，損害周圍毛發(fā)不易脫落，脫落的頭發(fā)根部變細(xì)，毛球縮小，可形成驚嘆號形狀“!”。若損害逐漸增大，數(shù)目增多，相鄰的皮損區(qū)可互相融合成大小不等、形狀不規(guī)則的斑片。其開始恢復(fù)時，患部可見細(xì)軟、黃白色毫毛，逐漸變粗、變黑，最終恢復(fù)正常。斑禿病程長，絕大多數(shù)可以恢復(fù)，少數(shù)病人可在痊愈后復(fù)發(fā)。病情若繼續(xù)發(fā)展，皮損可累及全頭，以至頭發(fā)全部脫落。此時，頭皮仍可保持正常外觀，是為全禿。嚴(yán)重的病例，除頭發(fā)全脫落外，全身其他各處的毛發(fā)，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會脫落，這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約有10%的人可能發(fā)展成普禿。臨床上，依病情的發(fā)展?fàn)顩r，斑禿可分為三期。（1）進(jìn)行期：毛發(fā)、皮膚損害范圍日漸擴(kuò)大，在斑禿區(qū)周邊外觀正常的皮膚上，毛發(fā)疏松易抓落。（2）靜止期：一般經(jīng)3-4個月，斑禿可停止發(fā)展，并可長期保持原狀，禿發(fā)區(qū)周緣毛發(fā)附著相當(dāng)堅牢。（3）恢復(fù)期：脫發(fā)區(qū)開始生長毛發(fā)。部分患者可有頭暈發(fā)癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)早期患者在禿發(fā)區(qū)可以看見紅斑與浮腫，毛囊口清楚可見。[病理分析]斑禿的發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚，多數(shù)人是由于過度精神緊張和機(jī)體勞累引起，但也有的人沒有這些原因。從醫(yī)學(xué)上講與自身免疫有一定的關(guān)系。其病因不明，但情志抑郁、內(nèi)分泌障礙等，常易引發(fā)此病。此病可能因高級神經(jīng)中樞功能障礙，引起皮質(zhì)下中樞及植物神經(jīng)功能失調(diào)，使毛乳頭血管痙攣，毛發(fā)營養(yǎng)障礙而導(dǎo)致脫發(fā)，如遭受強(qiáng)烈的精神刺激，過度疲勞等，可突然發(fā)病或加重病情。對有過敏背景的斑禿，則可能是一種自體免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周圍炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表現(xiàn)，血管被破壞，造成血管網(wǎng)減少，血量供應(yīng)不足，致使毛發(fā)脫失。經(jīng)免疫學(xué)研究，這種斑禿可出現(xiàn)抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細(xì)胞、抗甲狀腺細(xì)胞等抗體，而無抗毛囊抗體，故認(rèn)為是一種自體免疫性血管炎性禿發(fā)。目前還不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但因可伴發(fā)自身免疫性疾病，對皮質(zhì)激素暫時有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，內(nèi)分泌障礙、病灶感染、腸道寄生蟲等，也可能為致病因素。[中醫(yī)理論]祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《諸病源候論》中寫到：“人有風(fēng)邪，有于頭，在偏虛處，則發(fā)失落、肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故為之鬼舔頭。”古人所云鬼舔頭系指塊狀脫發(fā)而言，其脫落處或如同錢大小，或如指肚大小，患處不痛不癢。同時，古人也知道，鬼舔頭非鬼所為，而是風(fēng)邪侵襲正氣虛弱的人體而發(fā)病的，一旦風(fēng)邪侵入頭部，而頭部陽氣不足便致脫發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為本病常由青年之人，血熱內(nèi)盛，復(fù)由心緒煩躁，七情不遂，郁久化火，火熱內(nèi)蘊(yùn)，熱盛生風(fēng)，“風(fēng)動葉落”，毛發(fā)因之禿落。所以青少年患本病，多為內(nèi)熱所致，其治療亦應(yīng)以清熱涼血，祛風(fēng)生發(fā)之劑。切不可妄服補(bǔ)藥。否則越補(bǔ)越熱，越熱則發(fā)越落。精神情緒變化是本病的重要原因之一，這點(diǎn)上中西醫(yī)是一致的。只要在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，充足的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲勞過度引起的。治療斑禿的治療可用內(nèi)服藥、外用藥和飲食療法。[西醫(yī)治療]治療首先要根據(jù)禿發(fā)的面積，如果面積小，只用局部用藥，局部外用激素類藥水，或鮮姜汁，刺激毛囊生長，一般3-6個月可以長出毛發(fā)；如果面積較大，可以口服激素，強(qiáng)的松15-30mg每天，逐漸減量，一般2個月內(nèi)毛發(fā)生長，但由于此藥物有一定的副作用，需要醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用。[中醫(yī)治療]中醫(yī)對禿發(fā)早有認(rèn)識，有肝藏血、發(fā)為血之余，腎主骨，其榮原因與腎虛、血虛有關(guān)。近年來并有血瘀學(xué)說，故大凡禿法治療以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、活血為主。其中醫(yī)分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫(yī)生辯證以養(yǎng)血補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣、養(yǎng)陰涼血、疏肝理氣、固澀通絡(luò)等方論治。（1）養(yǎng)血補(bǔ)血方：如神應(yīng)養(yǎng)真丹加減，由地熟、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、羌活等養(yǎng)血,補(bǔ)腎、去風(fēng)藥物組成。少數(shù)服藥后如覺咽口干等反應(yīng)者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。（2）滋補(bǔ)肝腎方：熟地、當(dāng)歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫發(fā)區(qū)少者效果尤佳。（3）健脾益氣方：（a）以異功散為主、同時配以黃芪30-60克，黨參12-15克，白術(shù)、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。（b）紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白術(shù)45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細(xì)末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次一丸（4）養(yǎng)陰涼血方：生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。（5）疏肝理氣方：方如小柴胡湯治療斑禿，日本亦有用小柴胡湯加味治療本病的報道，療效滿意，特別對那些與神經(jīng)因素有關(guān)的斑禿患者效尤佳（6）固飾通絡(luò)方：如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等內(nèi)用藥補(bǔ)骨脂制劑"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，連續(xù)數(shù)月；首烏針劑注射或沖劑口服；黃芪當(dāng)歸針劑注射；烏須生發(fā)丸內(nèi)服；金鎖固精丸口服；七寶美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黃丸，1日2次，每次1丸；腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神應(yīng)養(yǎng)珍丹，6克，1日2次；何首烏15克，枸杞子15克，當(dāng)歸15克，生側(cè)柏葉30克，水煎服。外用藥鮮生姜搓擦；蟲草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首烏10克，川椒5克，白酒250克，泡后搽，1日3次。食療法生姜切片，搓擦脫發(fā)處皮膚，每日1～2次，每次4～5分鐘，使頭皮發(fā)熱，連續(xù)使用至新發(fā)長出為止；辣椒油擦患處，一日數(shù)次，可促使毛發(fā)再生；桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮后裝入瓶中，外涂脫發(fā)處，每日數(shù)次；黑芝麻炒焦研末，豬油調(diào)拌，取擦患處；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1條，7天后取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑蝥1.5克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患處；將鰻鱺魚油加熱后涂患處，1日2次，每次3～5分鐘，7～10天為一療程。[中成藥]⑴十全大補(bǔ)丸，每服10克，每日2次⑵養(yǎng)血生發(fā)丸，每服10克，每日2次⑶養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每服4粒，每日2次⑷首烏片，每服5片，每日3次⑸當(dāng)歸片，每服5片，每日3次⑹杞菊地黃丸，每服6克，每日2-3次⑺養(yǎng)血安神片，每服5片，每日3次⑻斑禿丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次⑼七寶美鬢丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次⑽薄蓋靈芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次[外用方]市售的中成藥液有：10%斑蟊酊、20%補(bǔ)骨脂酊、25%川椒酊、101毛發(fā)再生精、斑禿生發(fā)水等。其他方劑：⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性溫，又除風(fēng)、破冷、鎮(zhèn)靜、止癢等作用，為含硫的植物揮發(fā)油，有興奮神、刺激血液循環(huán)及發(fā)汗作用。⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能興奮神經(jīng)，擴(kuò)張皮膚和粘膜血管，改善血液循環(huán)。可用鮮生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷禿發(fā)處，每日3次。⑶鮮旱蓮草洗凈，榨取自然汁，擦患處，每日3-5次。⑷側(cè)柏葉陰干研末和麻油外擦。⑸甘油紅皮大蒜汁：新鮮紅皮大蒜剝后搗碎取汁，以蒜汁、甘油為3：2之量攪拌后外擦脫發(fā)處⑹半夏蘸醋外擦⑺生川烏粉50克，醋調(diào)外擦，每日早晚各1次⑻柚子核15克，開水浸泡半小時，外擦患處⑼冬蟲夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，濾過取汁，外擦患處，每日5次⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟腦12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦⑾斑蟊7克，骨碎補(bǔ)、故子各12克，鮮側(cè)柏葉30克，上四藥切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一周后外擦⑿朝天紅辣椒、鮮姜塊、側(cè)柏葉各15克，泡入白酒一杯中，過一宿后取出絞取藥汁和少量白酒，每天早晚擦患處⒀側(cè)柏液酒：側(cè)柏葉、歸尾、菟絲子、生姜各15克，浸白酒（蓋過藥面），一走后外擦⒁補(bǔ)骨脂、首烏各30克，菟絲子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次⒂鮮側(cè)柏葉90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸藥水，反復(fù)用力涂擦⒃鬧羊花21朵，鮮毛姜（骨碎補(bǔ)）手指大一段，切成17片，將以上兩藥置一中碗中，高粱酒浸入頂，碗口用紙封固，放鍋中，隔水蒸一小時左右，每天用藥酒擦患處，4-5次，月余可發(fā)生。此藥有毒，不可入口。⒄硫磺、雄黃、鳳凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、豬板油各30克，共為細(xì)末，板油、豬苦膽汁調(diào)藥末、搗如泥，用紗布包好，擦抹患處，每日2-3次，連用1-2周。⒅人參葉、側(cè)柏葉、白蘚皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患處，每日3次。⒆補(bǔ)骨脂25克，旱蓮草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日數(shù)次。⒇生姜6克，生半夏（研磨）15克，先將生姜擦患處一分鐘，稍等，再擦一二分鐘，然后用生半夏細(xì)末調(diào)香油擦之，連續(xù)應(yīng)用，有刺激發(fā)生之效[單方驗(yàn)方]⑴川芎5克，首烏20克，桃仁30克，打碎、泡開水代茶飲服，配何外用藥治療。⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或臨睡前10克吞服，或用茯苓批煎水內(nèi)服亦可，效頗佳。⑶雷公藤、首烏為主制成合劑。每毫升含雷公藤生藥1克，成人劑量10毫升，每日3次，2個月為一療程⑷中藥黃芪治療頑固性斑禿：黃芪60克煎水，混合，早晚分服，連續(xù)用藥，直至毛發(fā)新生，療程3個月至半年，有效率79.3%⑸雞內(nèi)金炒焦、研細(xì)，每服25克，每日3次，溫水送服，有良效有的病人開始也是少數(shù)脫發(fā)片塊，但隨著病情的不斷進(jìn)展，脫發(fā)區(qū)周圍的頭發(fā)很容易脫落，經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月可使大部分頭皮成為脫發(fā)片塊，形成全禿。這類病人頭皮部也可無自覺癥狀，少數(shù)病人可有瘙癢，或頭皮發(fā)麻、發(fā)脹的感覺。有的病人在眉毛、胡須、腋毛、耳毛的部位也有脫落，嚴(yán)重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脫落，最終形成普禿。經(jīng)過一個月到數(shù)月的進(jìn)展以后，病情漸漸穩(wěn)定直至成長期，漸漸長出白色毫毛，最后形成黑發(fā)。全禿或普禿的病程，一般較斑禿更長些，而且恢復(fù)很慢。有的患者可長年不愈，甚至成為永久性禿發(fā)。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為斑禿是肝腎虧虛所致。發(fā)為血之余，可吃些養(yǎng)血生發(fā)的中藥的。

可以參考如下治療：1.強(qiáng)的松5毫克,泛酸鈣5毫克,胱胺酸5毫克,日3次,連服4周.2.制首烏20--30克,生地15--20克,當(dāng)歸,天麻各10克,白芍15克,川芎6克,蛇衣8克,陰虛內(nèi)熱加牡丹皮10克,地骨皮12克,女貞子10--15克,旱蓮草10克,頭皮刺癢加百部,地膚子,白癬皮各10--15克,頭皮脫屑多加白蒺藜15--20克.日一副,煎3次,1--2次內(nèi)服,第3次可外洗.3.生姜片外擦患處日3次.4.高麗參30克,何首烏,旱蓮草各150克,毛姜,紅花,生姜各50克.側(cè)柏葉400克,加入95%酒精1000毫升浸泡15天,以七星針叩刺患處至點(diǎn)狀出血,.每周一次.藥水每天涂3次.一般1--2月可痊愈.沒有七星針叩刺就直接涂也行,只不過效果不快罷了.