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            患者肝檢查有異常,低回聲區原因及以何為準

            膽囊息肉

            患者昨天在醫院做肝膽脾胰B超:黑白B超:肝包膜光整,肝內光點細密在增強,分布均勻,管道走行自然,血管顯示清晰。肝右葉見5.8X8.4厘米的偏低回聲區,境界清晰。膽總管寬0.5厘米。門脈主干1.1厘米。膽囊長徑7.5厘米,橫徑3.2厘米,膽壁稍毛糙,膽囊壁見0.2X0.3厘米的高回聲,不移動,膽汁透聲好。胰腺大小形態正常,回聲均勻。脾臟肋間厚3.6厘米。超聲提示:脂肪肝。肝右葉偏低回聲區,性質待定,建議進一步檢查。膽囊息肉。彩色B超:超聲所見:PV11MM肝形態正常,內光點密集,分布均勻,血管走向清晰,右葉探及一個低回聲團,境界清,內見彩色血流信號,其大小約59X51X63MM.膽囊大小74X24MM。壁光滑,后約2MM,膽汁(-)胰腺輪廓清,胰腺回聲均勻脾臟肋間厚度33MM,肋下0MM.超聲印象:肝內低回聲團(建議進一步檢查)肝內光點密集。上腹部CT掃描設備GE以XY為基線,層厚/層距:5+7MM/5+7MM,平掃+增強影像表現:增強前后掃描均見肝臟外形輪廓規則,肝內密度普遍有減低,右葉下后端見有局限性密度減低區,寬約5CM,增強后A氣無明顯異常強化影,門脈實質期均勻強化,未見局限異常強化灶與實質占位,右葉膈頂部見有多發囊性低密度病灶,直徑均小于5MM。肝內膽管,膽總管未見明顯擴張。膽囊形態大小正常,內無鈣化結石。胰腺各部無增大,密度均,胰周間隙清。脾臟、兩腎形態密度無異常。后腹膜未見明顯腫大淋巴結。腹腔內無積液。意見:1、肝右葉下后端局灶性脂肪浸潤及膈頂部多發小囊腫,無明顯實質占位。2、膽囊、脾臟、胰腺、兩腎未見明顯異常與占位。3、后腹膜未見明顯腫大淋巴結。肝功能、腎功能、血糖、血脂:總膽紅素23.2直接膽紅素3.5間接膽紅素19.7總蛋白74.3白蛋白45.4球蛋白28.9乳酸脫氫酶146谷丙轉氨酶27谷草轉氨酶17堿性磷酸酶60Y谷氨酰轉肽酶31葡萄糖5.36總膽固醇5.32甘油三酯1.32高密度脂蛋白1.39低密度脂蛋白3.33尿素氮4.5肌酐80尿酸499β2微球蛋白1.6患者今年37歲,1.85M,體重在去年的時候有130KG左右;后來從今年8月份每天快走9公里,到昨天早上體重是112.5KG。前幾年和今年上半年B超一直發現是脂肪肝,但是沒有發現有低回聲區。今年3月份B超門脈主干13MM,這次B超縮減為11MM。是不是減肥的緣故?肝內低回聲區會不會由于脂肪消退的不均勻,有一塊脂肪消減的特別慢?這種情況是以CT為準還是以B超為準?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              池曉玲 主任醫師

              廣東省中醫院

              三級甲等

              肝病???/p>

              患者肝部檢查出現低回聲區,可能與脂肪肝消退不均、肝囊腫、血管瘤、肝腺瘤、肝癌等有關。需綜合判斷以明確診斷。 1. 脂肪肝消退不均:患者體重明顯下降,脂肪肝可能改善,但部分區域脂肪消減較慢,可出現低回聲區。 2. 肝囊腫:CT 顯示的膈頂部多發小囊腫可能表現為低回聲。 3. 血管瘤:多為良性,血管異常增生形成,也可能呈現低回聲。 4. 肝腺瘤:與激素、藥物等有關,可表現為低回聲。 5. 肝癌:雖然可能性較小,但不能完全排除。 綜合患者的各項檢查結果,CT 和 B 超各有優勢,不能單純以某一項檢查為準。還需結合病史、癥狀、腫瘤標志物等進一步明確低回聲區的性質。建議患者定期復查,密切關注變化。

              2025-04-02 09:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,這位朋友,是不是因為減肥所導致的門脈主干減細不確定。但不會因為脂肪消失的不均勻而造成肝內低回聲區的。CT要比B超更有優勢在這種情況。建議CT增強掃描看,肝功能還好,動態觀察,醫生詢問:不懂得有沒有什么癥狀?

              2016-01-31 08:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              當然是以ct的檢查結果為準了。

              2016-01-31 07:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,從所述的情況來看,應該沒什么大問題,CT和B超都屬于影像學,結合檢驗室情況來看,沒什么大事,肝囊腫屬于良性。定期復查。

              2016-01-31 04:01
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