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            老年高血壓治療

            老年高血壓

            我母親今年61歲,患病二三十年,今年病情較嚴重,有時血壓忽高忽低,而且壓差較大,如160/80,180/100,治療多次無明顯效果.現在經常乏力,出虛汗,睡眠不好.懇請您的幫助.第一次問題補充:以往的診斷和治療經過及效果:經查,血脂與血糖均正常.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              服用長效制劑比較好.患高血壓,首先應該系統檢查,明確是原發性還是繼發性,如果是繼發性高血壓,把原發因素去除后就有可能治愈;如果是原發性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除,下一步就是藥物治療了,要選擇對你適合的藥物,到當地找心內科醫生詳細而且經常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類:CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達`絡活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克`達利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據患者自身情況和并發癥選擇用藥,當然還要熟悉各種藥物的不良反應,高血壓最重要的就是要堅持長期治療,長期控制血壓在一個正常范圍,在當地心內科治療是最好的辦法.

              2016-01-31 14:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              老年人藥物代謝清除率低,用藥易出現副作用,所以,老年高血壓患者要高度重視非藥物治療。如果老年人肥胖,合并糖尿病者,應限制熱量,使體重控制在合適水平,膳食應減少總熱量,強調低鹽低脂飲食,鈉鹽每日限制在5克以下,并應限制碳水化合物的攝入,同時注意補鉀補鈣。適當增加蛋白質,尤其是增加牛奶、豆類、海魚、海藻類食品及纖維素食品的攝入,提倡必要的活動和適當的體育鍛煉,限制飲酒,提倡戒煙,并應定期進行健康檢查,及早發現與防治相關的疾病。  老年高血壓患者藥物治病,首選鈣拮抗劑,如硝苯吡啶、異搏定等,均可有效地降低收縮壓和舒張壓。硝苯吡啶作用較強,適用于血壓較高者。異搏定用于輕型老年高血壓。但這種藥物對竇房結功能與房室傳導有抑制作用,若存在這類心律失常者應慎用。近年來新一代鈣拮抗劑開始出現,并用于高血壓治療,如氨氯地平(洛活喜)、非洛地平等。這些藥物作用持久,可維持24小時降壓效果。這些優點正符合老年人的耐受特點,故適用于老年高血壓的治療。  噻嗪類利尿劑,如雙氫克尿噻,有較好的降壓作用,亦可選用,但劑量宜小,并應注意補鉀,避免引起水電解質紊亂。  轉換酶抑制劑如巰甲丙脯酸、依那普利以及新一代轉換酶抑制劑,如雅旋達、洛汀新等,這對老年高血壓有較好療效,無任何副作用,也可使用。  上述藥物可以單獨應用,也可聯用。一般來說,如果周圍阻力較大,血壓較高時,可選用硝苯吡啶;有心功能不全者選尼莫地平,利尿劑如雙氫克尿噻作用較溫和,適用于輕、中型高血壓患者;血壓較頑固者,鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和利尿劑聯合應用。  對具有潛在竇房結病變(如病態竇房結綜合征),左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血壓患者,不宜使用β受體阻滯劑。交感神經節阻滯劑,如甲基多巴、可樂寧和氯壓胍等對老年高血壓有效,但易引起血壓波動和驟降,一般不宜使用,僅適用于其他降壓藥無效的中、重度高血壓。胍唑嗪,胍乙啶,柳胺芐心安等藥物,容易引起體位性低血壓,因此被限制使用。肼肽嗪和長壓啶一般也不適用于老年高血壓。因為這些藥物具有潛在引起心動過速和增加心臟作功負荷的作用。利血平可誘發或加重老年精神抑郁,也不被選擇使用。  此外,老年高血壓在治療過程中,還應注意以下幾點:①老年人多伴有腎動脈硬化和不同程度的腎功能減退,用藥劑量宜小,一般可控制在常規量的1/2~2/3左右,以免造成藥物蓄積或引起毒副反應。②老年高血壓患者多有全身動脈硬化,因此,切忌血壓驟降和血壓大幅度波動,將收縮壓控制在21.3kPa,舒張壓控制在12.0~13.3kPa為好,避免因血壓降得過低導致心、腦、腎等重要臟器供血不足。③老年人血壓調節功能較差,應盡量避免使用交感神經節阻滯劑,預防體位性低血壓發生。④避免使用強烈髓袢利尿劑,以免造成水電解質紊亂。⑤老年人心肌收縮力和竇房結功能較差,應避免單獨使用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導系統的降壓藥。⑥減輕體重在老年高血壓治療中不甚重要,而實際上老年高血壓肥胖者較青少年相對較少。⑦限制鈉鹽應逐漸開始,因為限鹽后,老年人口味改變反而會影響食欲而損及健康。⑧鼓勵老年高血壓患者做一些有規律的運動,對提高生活質量頗為有益。⑨老年人吸煙限制不宜過嚴,不應過分強調改變他們多年養成的習慣,以免影響他們的情緒,對高血壓治療反而不利。⑩在老年高血壓治療時,還應注意到其他因素對老年人的影響。如親人喪生、社會地位、個人經濟情況的改變等均會對老年人的思維和行為有所影響,老年人情緒最易波動,它是影響血壓的一個重要因素。例如,老年人退休后往往有一種“無用”或“被社會拋棄”的感覺,始終困惑著他們,會進一步加重老年人的悲觀情緒。因此,在治療老年高血壓時,應盡量減少,或消除引起血壓波動的因素,如焦慮,生氣。并且創造與建立適合老年人的環境和作息制度,適當做一些力所能及的社會活動和體育運動,這樣不但有利于高血壓治療,而且也能使晚年生活更充實,有利于延年益壽。以上是對“老年高血壓治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-31 09:39
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              建議在當地醫生或藥師指導下服用長效降壓藥如西尼地平片、馬來酸依那普利片。

              2016-01-31 07:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!首先祝你早日恢復健康!“是藥三分毒”,下面我來給你介紹幾則成功降低高血壓的食療藥膳:1)鮮芹菜汁--功效:降血壓,平肝,鎮靜,解痙,和胃止吐,利尿。適用于眩暈頭痛、顏面潮紅、精神易興奮的高血壓患者。用鮮芹菜250克,洗凈,放入沸水中燙2分鐘,取出后切碎絞汁,每次服1小杯,每日2次。2)一號降壓茶--功效:清熱平肝,活血化瘀,生津止渴。可降脂、降壓,也可防治冠心病。取蘿布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量,四味用開水沖泡,代茶飲,不限量。3)二號降壓茶--功效:去淤生新,消食健胃,補中益氣。適用于高血壓偏于陰虛和血脈淤滯者。用冰糖50克、食醋100克。將冰糖放入食醋中溶化,每次服10克,每日3次,飯后服用,潰瘍病人和胃酸過多者不宜服用。4)海帶決明湯--功效:清熱明目,降脂降壓。取海帶30克,草決明15克。將海帶洗凈,浸泡2小時,連湯放入砂鍋,再加入草決明,煎1小時以上,飲湯,吃海帶。血壓不太高者,1日1劑,病重者可每日2劑。5)荷葉米粉肉--功效:健脾養胃,升清降濁,有降血脂作用。用新鮮荷葉5張,瘦豬肉250克,大米250克,精鹽、醬油、淀粉等各適量。先將大米洗凈用砂盆搗成米粉;豬肉切成厚片,加入醬油、淀粉等攪拌均勻,備用;將荷葉洗凈裁成10塊,把肉和米粉包入荷葉內,卷成長方形,放蒸籠中蒸30分鐘,取出即可,佐餐食用。6)雙魚戲桑枝--功效:鯽魚味甘,性溫;赤小豆味甘、酸,性平。二者皆有健脾利濕、活血排膿、清熱解毒、利水退腫之功效,與可清熱止癢、通絡除濕的桑枝合燉,對高血壓病、眩暈頭痛、關節不利等均有療效。取鯽魚2條(約500克),赤小豆30克,桑枝6克。鹽、姜各3克。1.鯽魚宰洗干凈,瀝干水分,除盡血穢。2.赤小豆、桑枝、姜片同下砂鍋,加入適量清水,煲至赤豆綻開。3.撇去桑枝,放入鯽魚,以鹽調味,滾熟即可食用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-01-31 03:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,高血壓應積極的采用藥物治療和生活調理相結合的方法控制血壓。具體治療方案要在全面檢查后,根據血脂、血糖、血流變、心電圖、心臟彩超等項目正常與否,方可合理選擇藥物。可以試試施慧達(苯磺酸左旋氨氯地平片),它不僅具有明確的降壓療效,而且使用的劑量小,能很好的減少患者的代謝負擔。生活方面包括飲食調控和恰當運動。

              2016-01-31 00:52
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