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            三月起尿頻,結(jié)石漸大,年齡小未手術(shù),咋處理

            腎結(jié)石

            尿頻:今年三月始,三鹿奶粉及水質(zhì),三月,化驗結(jié)果雙腎正常無積水,結(jié)石大小(1.11.31.51.7cm)逐漸變大,年齡小無手術(shù)

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張國喜 副主任醫(yī)師

              北京大學(xué)人民醫(yī)院

              三級甲等

              泌尿外科

              尿頻且結(jié)石逐漸變大,對于年齡較小不能手術(shù)的情況,要考慮結(jié)石位置、大小、癥狀、身體狀況以及后續(xù)治療方案等。 1.結(jié)石位置:不同位置的結(jié)石對尿頻的影響不同。如果在腎盂,可能壓迫腎盂影響尿液排出;在輸尿管,可能導(dǎo)致梗阻引起疼痛和尿頻。 2.結(jié)石大小:較大的結(jié)石可能更易引起尿路梗阻和感染,加重尿頻。 3.癥狀表現(xiàn):除尿頻外,有無尿痛、尿急、血尿等,有助于判斷病情嚴重程度。 4.身體狀況:孩子的整體健康狀況對治療選擇很關(guān)鍵,如是否存在其他疾病。 5.后續(xù)治療:可能包括保守治療,如多喝水、適當運動,以及定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化。 總之,對于年齡小且不能手術(shù)的患兒,需要綜合多方面因素制定合適的治療策略,家長要密切關(guān)注孩子癥狀,定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查。

              2025-04-01 15:46
            • 回答3

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你好。患者男,3.5歲,腎結(jié)石。你好,1.對癥治療:解痙,止痛,補液,抗炎,中藥治療.2.排石治療:結(jié)石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用.3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿液ph值,控制飲食種類等方法.適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石.4.體外震波碎石術(shù).5.經(jīng)皮腎鏡取石,碎石術(shù).6.手術(shù)治療:根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù),腎實質(zhì)切開取石術(shù),腎部份切除術(shù),腎切除術(shù),腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等.祝早日康復(fù)。

              2016-01-31 04:54
            • 回答2

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石,碎石機碎石,手術(shù)等都可達到根治目的.(一)防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施.2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉淀,沖洗尿路和排出微小結(jié)石.(2)飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定.對于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,奶酪等.對特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等.3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療.其他病因者可采取下列措施.1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑.2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用.同時應(yīng)適當限制草酸攝入,而補充鈣.3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用.腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石.(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸.(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用.(4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d.若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量.(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似,而副作用較小.(6)感染性結(jié)石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解.但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈.

              2016-01-30 20:24
            • 回答1

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石,碎石機碎石,手術(shù)等都可達到根治目的.(一)防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施.2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉淀,沖洗尿路和排出微小結(jié)石.(2)飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定.對于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,奶酪等.對特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等.3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療.其他病因者可采取下列措施.1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑.2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用.同時應(yīng)適當限制草酸攝入,而補充鈣.3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用.腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石.(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸.3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用.(4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d.若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量.(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似,而副作用較小.(6)感染性結(jié)石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解.但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈.(二)對結(jié)石的處理腎結(jié)石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石,現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術(shù)取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效.內(nèi)科治療對直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內(nèi)科治療.溶石療法對尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差,給藥途徑有口服,靜脈,輸尿管插管,開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等.在治療期間,應(yīng)密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術(shù).(三)對癥治療1.腎絞痛治療應(yīng)用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應(yīng)用杜冷丁或嗎啡等.2.尿路感染的治療見"尿路感染".3.血尿明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環(huán)酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次

              2016-01-30 19:18
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