除母指外,其余8個(gè)手指第一關(guān)節(jié)變形凸起,...
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):除母指外,其余8個(gè)手指第一關(guān)節(jié)變形凸起,壓痛,早晨起來(lái)手指僵硬,伴有麻木。不明曾經(jīng)治療情況和效果:吃中藥3個(gè)月略有緩解,停藥后癥狀依就。想得到怎樣的幫助:怎樣治療,
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳念東
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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病情分析:任何病情都是越早發(fā)現(xiàn),越早治療,那么效果就越好。江醫(yī)師提醒患者,晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首個(gè)癥狀,早上起來(lái)患者會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不靈活,起床活動(dòng)后晨僵減輕或消失。同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,還可能會(huì)出現(xiàn)乏力、疲勞、發(fā)燒等癥狀。另外同康骨科專(zhuān)家也提醒廣大亞健康群體,如果有類(lèi)風(fēng)濕疾病家族史、關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹6周以上,尤其是中老年人,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,別輕易當(dāng)作普通關(guān)節(jié)炎而耽誤治療。遵從醫(yī)囑是對(duì)病人自身康復(fù)最好的辦法。重慶同康骨科醫(yī)院資深專(zhuān)家研究中醫(yī)百年治療方法,歷經(jīng)數(shù)年,結(jié)合中外先進(jìn)技術(shù)探索出一套治療關(guān)節(jié)炎病變的良好治療方案。醫(yī)院專(zhuān)家組采用獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的針刀治療,再加以針灸、微波、手法等物理治療,標(biāo)本兼顧。并且對(duì)每個(gè)患者自身素質(zhì)制定不同醫(yī)療方案,提高患者免疫功能,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,有良好的效果。現(xiàn)已有多名患者體驗(yàn)了同康骨科的“五步平衡療法”,不僅在短期緩解疼痛,由于治療力求治病除根,在治療后幾年,經(jīng)過(guò)醫(yī)院專(zhuān)門(mén)的跟蹤治療調(diào)訪(fǎng),這些患者基本恢復(fù)良好,方便了他們了日常生活,給這些被類(lèi)風(fēng)濕困擾多年的患者帶來(lái)了福音。1.疼痛伴發(fā)熱,你可能患了感染性關(guān)節(jié)炎。2.無(wú)論是由于創(chuàng)傷或未知原因,疼痛和僵硬感發(fā)展迅速,或許你正體驗(yàn)著類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作。3.經(jīng)短暫坐立或一夜睡眠感臂、腿或后背疼痛、僵硬,你可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎或其他關(guān)節(jié)病變。4.小兒臂凹、膝、腕、踝處出現(xiàn)疼痛或皮疹,或出現(xiàn)波動(dòng)熱、食欲不佳,體重下降、可能患上了幼年性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)晨僵持續(xù)至1小時(shí)(每天),病程至少6周;(2)有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周;(3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周;(4)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫,至少6周;(5)有皮下結(jié)節(jié);(6)手X線(xiàn)片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);(7)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:20)。凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述4項(xiàng)者為肯定的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述3項(xiàng)者為可能的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者(a.晨僵;b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周;c.現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大;d.皮下結(jié)節(jié);e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性;f.虹膜炎)為可疑的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。特別是在"風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕"等疑難雜癥治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的療效,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效。現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。(一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。(二)藥物治療1.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果。但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程。本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化。⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。⑶丙酸衍生物:是一類(lèi)可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等。⑷滅酸類(lèi)藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。抗類(lèi)酸每次250mg,每日3~4次。氯滅酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等。2.金制劑目前公認(rèn)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效。常用硫代蘋(píng)果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無(wú)不良反應(yīng),以后每周50mg。總量達(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開(kāi)始見(jiàn)效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國(guó)外有用維持量多年,直線(xiàn)終身者。金制劑用藥愈早,效果愈著。金制劑的作用慢,3~6個(gè)
2016-01-31 11:56
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,從你談到的這情況來(lái)看這可能是關(guān)節(jié)炎的原因,一般可考慮針灸、按摩、拔罐或TDP神燈的照射等療法來(lái)治療的。
2016-01-31 09:25
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