新生兒出生一天出現多種病癥如何診治?
天患兒(男)出生一天,以生后哭聲弱伴下頜抖動一天代訴入院。查體:T36.7度p150次/分.r45次/分wt3740g.反應差,哭聲一般,顏面黃染,口周輕度發紺,雙肺呼吸因粗,未聞及干濕鳴.心音有力,腹軟,肝脾不大,腸鳴音正常,原始反映存在.經皮測膽紅素6.0mg/dl初步診斷:1、新生兒缺血缺氧腦病:2、新生兒肺炎:3、新生兒病理性黃疸。入院后檢查:胸片:兩側支氣管肺炎,凝血4次:APTT55.34秒.肝腎離子心肌酶普:AST52.n/cALP206N/C.TBn138.8Umol/cDBn8.9Umol/c.a-HBD418N/CCDH441N/C優生優育陰性,輸血前檢查陰性,頭顱ct報告,未見異常.給予營養腦細胞抗感染、腿黃等治療共10天,缺血缺氧腦病好轉,肺炎治愈,皮膚黃染消退,口周發紺消失,同意出院,出院診斷:缺血缺氧腦病,2、新生兒肺炎:3、新生兒病理性黃疸囑出院后20天門診復診缺血缺氧腦病,必要時進行第二療程營養腦細胞治療.
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余家康 主任醫師
廣州市婦女兒童醫療中心
三級甲等
新生兒外科
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新生兒出生一天出現哭聲弱伴下頜抖動、顏面黃染、口周發紺等癥狀,經診斷為新生兒缺血缺氧腦病、新生兒肺炎、新生兒病理性黃疸。以下將對這些病癥的原理、治療等進行介紹。 1. 新生兒缺血缺氧腦病:由于圍生期窒息引起,導致腦部缺氧缺血性損傷。治療包括營養腦細胞、維持良好的通氣功能等。常用藥物有神經節苷脂、胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物等。 2. 新生兒肺炎:多由細菌、病毒等感染引起。治療以抗感染為主,如使用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、利巴韋林等。同時要保持呼吸道通暢,必要時吸氧。 3. 新生兒病理性黃疸:膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙等所致。治療方法有藍光照射、使用肝酶誘導劑(如苯巴比妥)、補充白蛋白等。 4. 檢查結果解讀:胸片顯示兩側支氣管肺炎,提示肺部存在炎癥。凝血功能中 APTT 延長,可能與凝血因子缺乏或功能異常有關。 5. 后續注意事項:出院后要按時復診,密切觀察孩子的精神狀態、吃奶情況、體溫等。若有異常,及時就醫。 新生兒出現這些病癥需要及時規范治療,家長要配合醫生做好護理和觀察,以促進孩子的康復。
2025-04-02 02:20
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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缺氧缺血性腦病是指圍生期,特別是新生兒分娩前后一段時間,由于宮內窘迫或出生時窒息缺氧引起的腦病,是目前我國小兒致殘的主要原因之一.根據臨床表現,新生兒缺氧缺血性腦病可分為輕,中,重度三種.輕度表現過度興奮,如易激怒,對刺激反應過強,下頜和肢體顫動,原始反應活躍,但肌張力正常,前囟門不緊張,無驚厥發生,一般出生24小時后逐漸減輕恢復,預后基本不會留下后遺癥.中度表現為嗜睡,對外界反應遲鈍,肌張力減低,擁抱,吸吮等原始反射減弱,一部分小兒可有驚厥,前囟門不緊張,大多數于一周后癥狀消失,只要積極采取治療,如果小兒對治療反應好,絕大多數不會留下后遺癥,個別會留下后遺癥.重度表現為昏迷,呼吸不規則,持續驚厥,肌張力消失,原始反射消失,前囟門飽滿或緊張,瞳孔對光反射消失,重癥者多在一周內死亡,雖有存活者,癥狀持續數周,多留有后遺癥.經醫學觀察該病預后與缺氧缺血的程度和持續時間,胎齡,腦部病變的范圍和部位,治療措施是否及時,得當及早期干預有關.因此,會不會留下后遺癥,要看孩子腦受損的情況而定.該病常引起的后遺癥為腦癱,智力低下,語言障礙.無論何種情況引起的腦受損,積極的有效的治療和康復鍛煉都是非常有必要的,這對修復腦神經功能,減少后遺癥癥狀有著重要作用.并且患病小兒要定期進行復查.
2016-01-31 04:20
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,H/E是圍產期新生兒因缺氧引起的腦部病變,主要由宮內窘迫,新生兒窒息缺氧引起,少數可發生在其他原因引起的腦損害.多發生在窒息人足月兒,但也可發生在早產兒.治療措施 預防重于治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,并準備新生兒的復蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動. 1.供氧根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少. 2.維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定.血壓低時可用多巴胺(3~μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續靜滴),并監測血壓. 3.糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中,重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4.低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔. 4.控制驚厥可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量3~5mg/kg·d. 5.控制腦水腫控制液體進入量在60~80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷. 缺氧缺血性顱內出血 缺氧缺血性顱內出血以早產兒多見,胎齡愈小發生率愈高.出血部位以室管膜下的尾狀核最多見,易破入臨近的側腦室而成為室管膜下-腦室內出血(SEH-IVH).
2016-01-31 04:08
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,您這樣說也不是很清楚您孩子的情況。缺血缺氧性腦病也沒有什么很好的辦法,只能是對癥治療,建議您和自己的經管醫生好好的溝通吧。
2016-01-30 22:31
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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要看分度及臨床癥狀持續的時間.從理論上講,輕度不留后遺癥,中度約50%左右有后遺癥,重度死亡率高,即使成活,后遺癥幾率也很大.但分度主要依據主觀指標,所以會有些偏差,我們的經驗,重度偏重者,后遺癥的幾率就較大.另外,還可參考頭顱CT和腦電圖結果.一般來說,表現重,如頻繁抽搐藥物不易控制,昏迷,反射消失,長時間不會吃奶,及呼吸抑制等表現,頭顱CT廣泛低密度,一周后腦電圖明顯異常者,后遺癥可能性大.新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是新生兒期最常見的中樞神經系統疾病,是圍產期腦損傷最常見的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一.目前,由于HIE發病機制尚未完全闡明,還沒有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法.護理是綜合治療的關鍵性環節.因此采用科學的方法加強對HIE患兒的護理就顯得更為重要.
2016-01-30 19:22
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