妊娠36周多,胎兒左腎明顯增大,并且有腎臟實質的變薄,輸尿管有明顯擴張并且腎盂積水1.8cm.根據您的檢查應該考慮您的胎兒存在輸尿管狹窄的地方或阻塞的地方,尤其是現在腎臟實質變薄,胎兒分娩后可能會有腎臟疾病,產后可能需要立即手術治療,建議您到省級醫院進一步檢查確診.

從你的檢查結果來看，胎兒的情況考慮是有輸尿管局部梗阻的情況，造成了腎積水的，引起了腎臟增大的。因為你現在的懷孕時間比較大了，引產和分娩的差別是不大的，所以你可以繼續懷孕的，等分娩后，通過手術治療，解除這個梗阻的部位，這樣就可以讓腎積水的情況得到很好的治療的。如果對側的腎臟正常，我認為是可以分娩的，如果對側也是不正常的，應該引產的。

建議做好復查,正常情況下，胎兒憋尿時，B超檢查也可以看到有腎盂分離；待胎兒把尿液排出，腎盂分離的情況可能就會消失。一般來說，如果腎盂分離在10mm以內，就是屬于生理性的，這種情況不必擔心，只需定期復查B超即可。.如果胎兒出生時不大于16mm，也不會有什么問題。