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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你所說你這個情況一般會有腰痛,或者腰肌勞損等其他癥狀的,建議去醫(yī)院做一個腰椎CT檢查
2016-01-30 22:19
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腰椎間盤突出癥 椎間盤由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成。髓核周圍由纖維環(huán)圍繞,其上、下由軟骨板包夾,形成三明治樣結構,位于上、下椎體之間。腰椎間盤突出癥是指椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出,壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。腰椎間盤突出癥是引起腰痛的最常見疾病。構成腰椎間盤突出的因素是椎間盤退變,但也與腰部過度負荷、長期震動、脊柱畸形、急性損傷等因素有關。 【臨床癥狀】 1、腰痛 腰椎間盤突出癥的患者,絕大部分有腰背痛。腰背痛可以在腿痛之前、同時或之后出現(xiàn)。一般為鈍痛、刺痛或放射痛。 臨床所見腰背痛可分為兩類: 一類是腰背部廣泛的鈍痛,起病緩慢,活動或較長時間單一姿勢后加重,休息或臥床后疼痛可減輕,此類患者纖維環(huán)多尚完整。 另一類腰背痛發(fā)病急驟、嚴重,腰背部肌肉痙攣,腰部各種活動均受限制,一般持續(xù)時間較長,約3-4周始能緩解,此類患者多為突然發(fā)生纖維環(huán)全部或大部破裂及髓核突出。 2、坐骨神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外側、小腿外側至跟部或足背。 有的患者為了減輕疼痛,松馳坐骨神經(jīng),行走時取前傾位,臥床時取彎腰側臥屈髖屈膝位。坐骨神經(jīng)痛可在某種姿勢下,因活動或腹壓增加而加重或出現(xiàn)觸電般的放射痛。部分患者可表現(xiàn)為大腿前內(nèi)側或腹股溝部疼痛,或雙側坐骨神經(jīng)痛,伴會陰部麻木,排尿、排便障礙。女性患者可有尿失禁表現(xiàn),男性患者出現(xiàn)陽痿。 3、體征 可見脊柱姿勢改變,腰背部壓痛點,直腿抬高試驗陽性等。 【輔助檢查與診斷】 X線檢查為考慮腰椎間盤突出癥患者的基本檢查,根據(jù)患者病情及治療需要,還可以選用CT、磁共振(MRI)、脊髓造影及肌電圖等特殊檢查。 腰椎間盤突出癥的診斷主要依靠病史、體格檢查及X線等綜合分析作出,典型病例診斷多無困難,對少部分癥狀不典型的疑難病人及擬行手術治療者可應用前述特殊檢查,以協(xié)助診斷和盡量準確的定性、定位。 【治療原則】 腰椎間盤突出癥的治療分為非手術療法和手術治療。 一、非手術治療 非手術療法的主要目的在于使椎間盤的突出部分和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退,從而減輕或解除神經(jīng)根的壓迫,使疼痛減輕或消退。非手術療法有臥床休息、牽引、按摩、理療、消炎止痛藥物及硬膜外注射類固醇藥物。 1、臥床休息 這是最簡單的治療方法。生物力學研究已經(jīng)證明,采用半抬高上身臥位,或屈髖屈膝側臥位,能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根壓力。臥床休息使患病部位靜止,也有助炎癥消退。臥硬床,如能堅持治療,一般3-4周內(nèi)可望緩解。 2、牽引 牽引有骨盆牽引、垂直懸吊牽引及機械牽引,經(jīng)過牽引使椎間隙增大、關節(jié)突關節(jié)拉開、后縱韌帶緊張,有利于突出的髓核部分復位。亦能明顯緩解椎間隙和神經(jīng)根的壓力,從而緩解癥狀。 3、推拿、按摩和理療 推拿、按摩和理療可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力。推拿、按摩可改變突出髓核與神經(jīng)根相對關系,減輕對神經(jīng)根的壓迫,但如使用不當也可加重突出并使癥狀加重。 4、藥物治療 非激素類抗炎止痛藥對緩解疼痛及消除炎癥也有一定幫助。適當應用利尿藥亦可減輕神經(jīng)根水腫充血。 5、硬膜外激素的應用 硬膜外注射長效激素和麻醉藥物(利多卡、布比卡因或普魯卡因),是治療腰椎間盤原性腰腿痛的好方法,60-85%近期效果良好,而長期效果亦可達30-40%。 絕大部分腰椎間盤突出癥患者經(jīng)非手術療法后癥狀緩解或消失,然而仍有約10%的病員需手術治療。 二、手術治療手術原則:1、只有非手術治療無效,癥狀較重者才考慮手術治療;2、決定手術治療前,術者和患者均應了解手術僅能消除癥狀而不能治愈椎間盤病變,使之恢復正常;3、術后脊柱仍應注意保護,不宜作反復彎曲、旋轉活動,特別應盡量避免在脊柱屈曲位搬運重物。三、特色腰椎間盤突出癥綜合保守治療--以骶管注射、電腦三維脊柱矯正為中心,配合正骨手法推拿、牽引、理療,同時口服特效中藥湯劑,應用中西成藥。其中以獨有的正骨手法推拿、特效中藥湯劑為特色。
2016-01-30 18:45
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