急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別，前者除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。結(jié)核性膀胱炎發(fā)展緩慢，呈慢性膀胱炎癥狀，對藥物治療的反應(yīng)不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側(cè)腎有結(jié)核病變。膀胱炎與間質(zhì)性膀胱炎的區(qū)別，后者尿液清晰，極少膿細(xì)胞，無細(xì)菌，膀胱充盈時(shí)有劇痛，恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。

正常膀胱空虛時(shí)不能觸到。當(dāng)膀胱充盈脹大時(shí)，在恥骨聯(lián)合上區(qū)可觸到一圓形具有壓痛的彈性腫物。一般采用單手滑行觸診法檢查：病人仰臥，兩腿屈曲，醫(yī)師位于其左側(cè)，以左手自臍開始向恥骨方向觸摸。若觸及腫物，應(yīng)詳查其性質(zhì)，以便鑒別是否為脹大的膀胱。脹大的膀胱多由積尿所致，觸之有囊性感，不能被推移，呈橫置位的橢圓形或球形，下界因隱于恥骨后而觸不清楚，按壓時(shí)有尿意，排空后腫物消失，以此可與常見恥骨上區(qū)包塊，如卵巢囊腫或妊娠子宮相鑒別。　

急性膀胱炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時(shí)治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和抗生素敏感試驗(yàn)，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高。在急性膀胱炎時(shí)，忌行膀胱鏡檢查。對慢性膀胱炎的診斷，需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，以明確有無慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應(yīng)排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

　膀胱脹大最多見于尿道梗阻、脊髓病所致的尿潴留；也見于昏迷病人、腰椎或骶椎麻醉后、手術(shù)后局部疼痛病人。導(dǎo)尿后腫物消失即可確診為膀胱脹大。