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            二十多年的病情(是不是腸梗阻?)

            結(jié)扎

            BR>33歲時在農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)做過輸卵管結(jié)扎手術(shù),沒有成功。腹腔內(nèi)器官在當(dāng)時有可能被移位。以后每當(dāng)干重活累時就有可能會腹絞痛,腹部會出現(xiàn)硬塊。嚴(yán)重時有嘔吐,不能排便。因?yàn)槭寝r(nóng)村婦女,農(nóng)活比較繁重。所以每年都要發(fā)病一次或多次。而且現(xiàn)在發(fā)病時,癥狀越來越嚴(yán)重,隨著年齡的增大,越來越不能支撐。目前一般情況:不發(fā)病時身體還好。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:發(fā)病的前幾年都在農(nóng)村醫(yī)療所掛鹽水消炎、止痛處理。后來到市人發(fā)醫(yī)院就診B超診斷小腸有氣泡。03年病發(fā)較嚴(yán)重,醫(yī)生診斷為腸梗阻,住院治療(未手術(shù))。請問此類是什么病?病發(fā)原因是什么?手術(shù)能否痊愈?要使病情再不復(fù)發(fā),應(yīng)該注意什么?

            • 回答4

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            • 回答3

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腸梗阻的診斷是成立的,它是腹部手術(shù)后的一個常見的并發(fā)癥,一般采取保守治療,手術(shù)治療只會加重腸粘連,腸梗阻!

              2016-01-30 06:05
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腸梗阻是一種常見的外科急性癥。病情危重、復(fù)雜多變。(1)分類按腸梗阻發(fā)生的原因分類①機(jī)械性腸梗阻:較常見。是由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致腸腔變小,腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。其病因?yàn)橄x團(tuán)、糞塊、結(jié)石和異物堵塞管膠,腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓于疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內(nèi)腫塊使管腔受壓;或因腫瘤、套疊、炎癥所致的腸壁病變。②動力性腸梗阻:因神經(jīng)抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣,使腸內(nèi)容物的運(yùn)行停止,而并無機(jī)械性梗阻。③血運(yùn)性腸梗阻:少見,是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運(yùn)發(fā)生障礙而失去動力。按有無血運(yùn)障礙分類①單純性腸梗阻:僅有內(nèi)容物通過受阻,而腸管并無血運(yùn)障礙。⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應(yīng)腸段發(fā)生急性缺血;或單純性梗阻時因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導(dǎo)致腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙。按梗阻的部位分類①高位小腸梗阻--空腸梗阻。②低位小腸梗阻--回腸梗阻。③結(jié)腸梗阻。(2)臨床表現(xiàn)腹痛:機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛,這是由于要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續(xù)性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為,梗阻部位越高,嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁;而低位梗阻和結(jié)腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣。腹脹:出現(xiàn)較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻則腹脹明顯。肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在。體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。(3)理化檢查血常規(guī):血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細(xì)胞增加。血清二氧化碳結(jié)合力測定:當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時,二氧化碳結(jié)合力可以降低。血清電解質(zhì)測定:可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥。X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。(4)治療西醫(yī)治療①非手術(shù)治療:解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡。胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力,減少細(xì)菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況。防治感染:抗生素的應(yīng)用,對防治細(xì)菌感染有重要的意義。②手術(shù)治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效的病人應(yīng)行手術(shù)治療,具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。中醫(yī)治療單驗(yàn)方生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內(nèi)注入。(5)護(hù)理禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴(yán)密觀察病情變化,若病情加重。應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生,及時手術(shù)治療。(6)預(yù)防對粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食,勿進(jìn)食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療,除藥物驅(qū)蟲外,還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲。飽食后勿作劇烈運(yùn)動,以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生祝早日康復(fù).....

              2016-01-30 05:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,您的情況可能是手術(shù)引起的腸粘連,梗阻,手術(shù)治療有一定的效果。

              2016-01-30 00:31
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            預(yù)約掛號
            閆宏

            閆宏 / 主任醫(yī)師

            擅長:輸卵管性不孕,如結(jié)扎復(fù)通、輸卵管堵塞/積水;宮腔粘連、子宮發(fā)育異常;生殖內(nèi)分泌疾病,如多囊卵巢綜合征、排卵障礙、卵巢早衰、高齡備孕、卵巢功能減退、卵泡發(fā)育不良;復(fù) 發(fā)性流產(chǎn);子宮內(nèi)膜異位癥等。

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            楊麗賢

            楊麗賢 / 副主任醫(yī)師

            擅長:各種原因引起的不孕不育 ,如輸卵管梗阻、宮腔粘連、異常子宮出血、反a復(fù)流產(chǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、結(jié)扎后遺癥、卵泡發(fā)育不良、排卵障礙等疾病,熟練操作宮腹腔鏡手術(shù)及各種私密手術(shù)。

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