你是屬于哪一種？是霍奇金？還是非霍奇金？

您好，根據(jù)您提供的情況，目前只能先根據(jù)病情來選擇手術(shù)，如果身體條件太差還手術(shù)的話很容易下不了手術(shù)臺(tái)的。建議您如果現(xiàn)在的身體條件心肺功能還差不多的話可以選擇手術(shù)，手術(shù)切除腫瘤之后再看看能不能好點(diǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)不是一次手術(shù)能解決的事了。

淋巴腫瘤（lymphoma）是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病（Hodgkindisease，簡稱HD）和非霍奇金淋巴腫瘤(nonHodgkinlymphoma，簡稱NHL）兩大類。組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生。臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。放射治療由于放射療法的合理應(yīng)用和聯(lián)合化療的積極推廣，淋巴腫瘤的療效有較快提高，尤以HD，大多早期病例都能長期無病存活。NHL的療效雖較HD為差，但長期緩解或無病存活者也逐漸增多。組織學(xué)類型和臨床分期對(duì)治療方法和預(yù)后都有密切關(guān)系。HD的放射治療已取得顯著成就。60Co較為有效，但最好應(yīng)用直線加速器。用高能射線大面積照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有擴(kuò)大及全身淋巴結(jié)照射兩種。擴(kuò)大照射除被累及的淋巴結(jié)及腫瘤組織外，尚須包括附近可能侵及的淋巴結(jié)區(qū)，例如病變?cè)陔跎喜捎枚放袷?，膈下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括兩側(cè)從乳突端至鎖骨上下，腋下、肺門、縱隔以至膈的淋巴結(jié)；要保護(hù)肱骨頭、喉部及肺部免受照射。倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結(jié)至腹主動(dòng)脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結(jié)，同時(shí)照射脾區(qū)。劑量為30～40Gy，3～4周為一療程。全身淋巴結(jié)照射即膈上為斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。NHL對(duì)放療也敏感但復(fù)發(fā)率高。由于其蔓延途徑不是沿淋巴區(qū)，所以斗篷和倒“Y”字式大面積不規(guī)則照射野的重要性遠(yuǎn)較HD為差。治療劑量要大于HD。目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨(dú)應(yīng)用擴(kuò)大野照射或單用累及野局部照射。放療后要否再用化療，意見尚不統(tǒng)一。Ⅲ及Ⅳ期多采用化療為主，必要時(shí)局部放療為姑息治療?；瘜W(xué)治療極大多數(shù)采用聯(lián)合化療，要爭取首次治療即獲得完全緩解，為長期無病存活創(chuàng)造有利條件。（一）霍奇金病　1964年DeVita創(chuàng)用MOPP方案以來，晚期HD預(yù)后大有改觀，初治者的完全緩解率由65%增至85%。至少用6療程，或一直用至完全緩解，再額外給2療程。對(duì)有明顯全身癥狀；骨髓累及；反復(fù)化療史；屬淋巴耗竭型或結(jié)節(jié)硬化型伴縱隔累及者，MOPP的療效較差。對(duì)MOPP有耐藥可采用ABVD，75%～80%可以緩解，也有用MOPP與ABVD交替治療。用MOPP治療復(fù)發(fā)的病例可再用MOPP，59%獲得第二次緩解。第一次緩解期超過一年，則93%有二次緩解希望。（二）非霍杰金淋巴腫瘤　化療療效決定于病理組織類型，而臨床分期的重要性不如HD。按病理學(xué)分類的惡性程度，分別選擇聯(lián)合化療方案：1。低度惡性組　該組Ⅰ及Ⅱ期放療后可無復(fù)發(fā)，存活達(dá)10年；但Ⅲ及Ⅳ期，無論放療和化療都未能取得痊愈。強(qiáng)烈化療雖效果尚好，但復(fù)發(fā)率高。Portlock回顧性分析44例低度惡性組患者的推遲治療的結(jié)果，全部患者中數(shù)生存時(shí)間為10年，而且7例有自發(fā)性腫瘤消退。所以主張本組患者盡可能推遲化學(xué)治療，定期密切觀察。如病情有進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者可給COP或CHOP。對(duì)有全身癥狀者可單獨(dú)給以苯丁酸氮芥（4～12mg，每日口服）或環(huán)磷酰胺（每日口服100mg），以減輕癥狀。如血象抑制不明顯，可連續(xù)口服幾個(gè)月。2。中度惡性組　本組各型，一旦診斷明確而臨床分期屬Ⅲ、Ⅳ及累及范圍較廣的Ⅱ期，均應(yīng)即予COP、CHOP等每月一療程，計(jì)6～9個(gè)月，可使70%獲得完全緩解，而35%～45%可有較長期緩解期。新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等，可使長期無病存活期患者增加至55%～60%。新方案中加入中等劑量甲氨蝶呤，目的是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴腫瘤。更強(qiáng)烈的第三代治療方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使長期無病存活增加至60%～70%，但因毒性過大，不適于老年及體弱者。MACOP-B的特點(diǎn)是骨髓抑制藥與非抑藥交替使用，所以緩解率（84%）及無復(fù)發(fā)生存率（90%）均有提高。COP-BLAM尤適用于彌漫性大細(xì)胞性。3。高度惡性組都應(yīng)給以強(qiáng)烈聯(lián)合化療。原淋巴細(xì)胞型及Burkitt淋巴腫瘤進(jìn)展較快，如不治療，幾周或幾個(gè)月內(nèi)死亡。對(duì)高度惡性組以第二代或第三代聯(lián)合化療較佳。骨髓移植對(duì)60歲以下患者，能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結(jié)放療及大劑量聯(lián)合化療，結(jié)合異基因或自身骨髓移植，以期取得較長期緩解和無病存活期。目前國內(nèi)外研究自身骨髓移植對(duì)彌漫性、進(jìn)展性淋巴腫瘤取得令人鼓舞的結(jié)果，其中40%～50%以上獲得腫瘤負(fù)荷縮小，18%～25%復(fù)發(fā)病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外凈化問題有待解決。其它手術(shù)治療　僅限于活組織檢查；合并脾機(jī)能亢進(jìn)者則有切脾指征，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。干擾素有生長調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng)。對(duì)蕈樣肉芽腫，濾泡性小裂細(xì)胞為主及彌漫性大細(xì)胞型有部分緩解作用。應(yīng)用方法和確切療效尚在實(shí)踐探索中。