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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:分析你的癥狀符合膽管梗阻性黃疸,膽管梗阻的原因可以有膽管結石,膽管腫瘤,或胰頭癌壓迫膽總管.膽管惡性腫瘤一般是膽管癌,分為原發性膽管癌,轉移性膽管癌,原發性膽管癌多見.所以要爭取早期手術機會,如果是原發性膽管癌,沒有轉移,可以手術.如果是轉移性膽管癌,可能失去了手術機會.
2016-01-29 04:05
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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我不提倡做化療,大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放,化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.化療藥物常“是非不清”,“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞.往往病人化療完了,身體也就垮了.建議您選擇中藥治療
2016-01-28 20:12
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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膽管惡性腫瘤一定是膽管癌.因為膽管惡性了就只能是癌癥了.沒有轉移切了就沒事了
2016-01-28 15:18
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽管癌cancerofbiliaryduct是指原發于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤原發性膽管癌較少見,占普通尸檢的0.01%~0.46%,腫瘤病人尸檢的2%膽道手術的0.3%~1.8%.在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5~5倍,日本的資料則膽管癌多于膽囊癌男女之比約為1.5~3.0.發病年齡多為50~70歲,但也可見于年輕人 一,中藥治療 大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放,化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.臨床常常可以見到,患者死因不是因為癌癥本身造成,而是由于不科學,不恰當的殺傷性治療所致.如肝癌多次介入后出現腹水,黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療后導致呼吸衰竭而死亡;胃癌,腸癌化療后惡心,嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等. 中藥可以彌補手術治療,放射治療,化學治療的不足,既能鞏固放療,化療的效果,又能消除放化療的毒副作用. 二,手術治療 (1)可切除肝門部膽管癌手術方法的選擇: ①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用于未侵及肝實質之肝總管癌 ②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于肝總管癌或匯合部膽管癌 ③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于左肝管及肝總管癌 ④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于右肝管及肝總管癌 ⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用于左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管 ⑥姑息性切除肝方葉及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁 ⑦門靜脈主干匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建術后輔以腔內放療 (2)肝門部膽管癌故息性手術:膽腸內引流術是首選的姑息手術方法原則是膽腸吻合口應盡量遠離病灶根據PTC顯示擴張的膽管情況選擇膽腸吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝門或因肝萎縮-肥大復合征存在萎縮葉膽管吻合引流價值不大肥大葉膽管顯露困難使不少無法切除的病例僅能置管引流常用的方法是擴張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管U形管或內支撐導管T形管經膽總管或經肝引出均可為了防止滑脫應將引流管縫合固定于膽管壁及周圍組織上并做一上段空腸造瘺供術后回輸膽汁及必要時管飼營養非手術置管引流常用的方法為PTCD也可經PTCD竇道擴大后放置內支撐管穿過狹窄段 (3)中下部膽管癌切除術:中下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見目前多數學者為其手術方式是胰頭十二指腸切除術中下部癌無法切除者可用上述姑息性方法 三,化療:術中經胃網膜有動脈插管至肝動脈留置藥物泵導管皮下埋泵術后經藥物泵給藥常用的化療藥為5-Fu.MMC 四,放療:術中放療術后定位放療及分期內照射等根治性劑量照射放療對晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期以上是對“膽管惡性腫瘤一定是膽管癌嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-28 11:44
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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惡性腫瘤就是平常人所說的癌癥.醫學上根據腫瘤的組織來源,細胞類型,分化程度又將腫瘤進行分類.對上皮組織的惡性腫瘤定義為“癌癥”;將其它組織(結締組織,脂肪,肌肉,脈管,骨,軟骨組織等)發生的惡性腫瘤稱為肉瘤.1.膽管癌的手術治療(1)可切除肝門部膽管癌手術方法的選擇:①肝門部膽管,膽總管及膽囊切除,膽腸吻合.適用于未侵及肝實質之肝總管癌.②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合.適用于肝總管癌或匯合部膽管癌.③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合.適用于左肝管及肝總管癌.④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合.適用于右肝管及肝總管癌.⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管,肝外膽管,部分尾狀葉切除,膽腸吻合.適用于左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管.⑥姑息性切除.肝方葉及肝門部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合,并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁.⑦門靜脈主干,匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建,術后輔以腔內放療.(2)肝門部膽管癌故息性手術:膽腸內引流術是首選的姑息手術方法.原則是膽腸吻合口應盡量遠離病灶.根據PTC顯示擴張的膽管情況,選擇膽腸吻合部位.部分病例由于病灶侵犯肝門,或因肝萎縮-肥大復合征存在,萎縮葉膽管吻合,引流價值不大.肥大葉膽管顯露困難,使不少無法切除的病例僅能置管引流.常用的方法是擴張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管,U形管或內支撐導管.T形管經膽總管或經肝引出均可.為了防止滑脫,應將引流管縫合固定于膽管壁及周圍組織上,并做一上段空腸造瘺供術后回輸膽汁及必要時管飼營養.非手術置管引流常用的方法為PTCD,也可經PTCD竇道擴大后放置內支撐管.穿過狹窄段.(3)中,下部膽管癌切除術:中,下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見.目前多數學者為其手術方式是胰頭,十二指腸切除術.中下部癌無法切除者,可用上述姑息性方法.2.化療:術中經胃網膜有動脈插管至肝動脈留置藥物泵導管,皮下埋泵,術后經藥物泵給藥,常用的化療藥為5-Fu.MMC.3.放療:術中放療,術后定位放療及分期內照射等.根治性劑量照射放療,對晚期膽管癌有一定的效果,因其可使癌細胞變性,壞死與抑制其生長,可延長晚期膽管癌病人的生存期.
2016-01-28 06:06
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