慢性再障是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，治療包括藥物、輸血等。環(huán)孢素使用需注意多方面，如療效、副作用、聯(lián)合用藥等。自行處理身體不適可能加重病情，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。
1.疾病原理：造血干細(xì)胞損傷，造血微環(huán)境異常及免疫異常導(dǎo)致。
2.環(huán)孢素作用：調(diào)節(jié)免疫，抑制T淋巴細(xì)胞活性，促進(jìn)造血恢復(fù)。
3.用藥注意：定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，觀察有無(wú)肝腎功能損害等副作用。
4.聯(lián)合治療：常與雄激素、造血生長(zhǎng)因子等聯(lián)合應(yīng)用。
5.生活調(diào)理：注意休息，預(yù)防感染，均衡飲食。
慢性再障治療需綜合考慮，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查。

環(huán)孢素吃多少,需要根據(jù)血清環(huán)孢素濃度來(lái)確定,可能兩個(gè)人吃一樣的量,但是達(dá)到的血清血藥濃度不一樣,一般來(lái)說(shuō),環(huán)孢素濃度達(dá)到200以上比較好.

環(huán)孢素的用量一般是6mg/d.kg左右,療程一般要大于一年.當(dāng)然,現(xiàn)在治療主張個(gè)體化治療,具體的用藥劑量還要根據(jù)定期檢測(cè)的造血功能恢復(fù)情況和t細(xì)胞功能回復(fù)的情況,還有個(gè)體對(duì)藥物的不良反應(yīng)的耐受情況作出調(diào)整劑量的判斷.同上.

慢性再障：起病緩慢,以貧血為主要臨床表現(xiàn),出血多限于皮膚黏膜,切不嚴(yán)重,可并發(fā)感染,但常以呼吸道為主,容易控制.病程多在4年以上,甚至可長(zhǎng)達(dá)10年之久.若治療得當(dāng),堅(jiān)持不懈,大多可治愈,但也有病人遷延多年不愈.少數(shù)病人可急性發(fā)作,病情急轉(zhuǎn)直下,常與感染有關(guān).慢性再生障礙性貧血發(fā)病較緩,貧血,出血和感染均較輕.臨床治療上除遵循再生障礙性貧血治療的一般原則外,還有以下治療方法：　　(1)刺激造血藥物：主要是雄激素（如司坦唑醇,十一酸睪酮,達(dá)那唑,丙酸睪酮等）.雄激素是一類具有生物活性的舀體化合物,兼有雄性化和蛋白質(zhì)同化作用.其治療再生障礙性貧血的作用機(jī)制可能是增加促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生,使紅系細(xì)胞對(duì)促紅細(xì)胞生成素更加敏感,加強(qiáng)促紅素細(xì)胞生成對(duì)造血干細(xì)胞的作用,促進(jìn)紅系定向于細(xì)胞分化為原紅細(xì)胞進(jìn)而增殖,成熟為紅細(xì)胞.除了對(duì)紅細(xì)胞作用外,對(duì)血小板的作用不很明顯,需要治療較長(zhǎng)時(shí)間才有血小板的增加.這類藥物對(duì)骨髓造血組織減少較輕,進(jìn)展較饅的患者療效較好,而對(duì)骨髓造血組織嚴(yán)重減少者常無(wú)效.雄激素對(duì)再生障礙性貧血的治療需要較長(zhǎng)時(shí)間,一般不應(yīng)少于6個(gè)月,最佳應(yīng)用時(shí)間是持續(xù)1年～2年.但應(yīng)視藥物的不良反應(yīng),如男性化,肝功能損害害等.　　(2)腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)再生障礙性貧血患者的出血和發(fā)熱效果較好.其機(jī)制是作用于造血微環(huán)境,降低毛細(xì)血管通透性,對(duì)血小板減少引起的皮膚和粘膜出血有止血作用,消除炎癥和滲出液,抑制免疫反應(yīng).但腎上腺皮質(zhì)激素的副作用較多,對(duì)粒細(xì)胞嚴(yán)重減少者長(zhǎng)期使用易致嚴(yán)重感染,還可能引起胃腸道出血.腎上腺皮質(zhì)激素和蛋白同化激素并用可有較好的效果.　　(3)改善微循環(huán)藥物：微循環(huán)是造血微環(huán)境的組成部分,通過(guò)改善患者的微循環(huán)以刺激和滋養(yǎng)殘存的造血祖細(xì)胞.常用的藥物有：①一葉秋堿,這是從植物中提取的生物堿,可通過(guò)興奮中樞神經(jīng),改善骨髓微循環(huán),有利于造血干細(xì)胞的增殖.②莨菪類藥物.通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿作用,解除微血管痙攣,調(diào)整骨髓血液灌注,促進(jìn)細(xì)胞分化成熟.　　(4)脾切除：脾切除治療慢性再生障礙性貧血有近百年的歷史.一般認(rèn)為脾臟是扣留,破壞紅細(xì)胞和血小板以及產(chǎn)生抑制性T淋巴細(xì)胞和各種抗體的主要器官.再生障礙性貧血患者切除臟后,約有1／3患者可得到緩解,另-些患者在脾臟切除前藥物治療無(wú)效,而脾切除后則出現(xiàn)療效.但脾切除治療的許多患者的血掖學(xué)恢復(fù)不能達(dá)到正常,且要冒較大的風(fēng)險(xiǎn),故選擇脾切除治療再生障礙貧血應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證.

慢性再生障礙性貧血環(huán)孢素一般用量為6mg每千克體重每天,就是一天用量為體重公斤重乘上6mg就是一天用量.療程一般為一年.使用時(shí)還應(yīng)該個(gè)體化,應(yīng)參照患者的造血功能和T細(xì)胞免疫恢復(fù)情況藥物不良反應(yīng)如肝腎功能損害,牙齦增生及消化道反應(yīng)等調(diào)整用藥劑量及療程.再生障礙性貧血治療一般可以分為1支持治療包括1）保護(hù)措施預(yù)防感染避免出血杜絕接觸各類危險(xiǎn)因素如對(duì)骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物,還需必要的心理護(hù)理.2)要對(duì)癥治療1糾正貧血,血紅蛋白低于60g/L可以輸血.2控制出血,用促凝血藥如止血敏3控制感染4護(hù)肝治療如護(hù)肝片.第二要針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療,1使用免疫抑制劑如抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白,環(huán)孢素麥考酚嗎乙酯,環(huán)磷酰胺2使用促造血治療如雄激素康立龍安雄和造血生長(zhǎng)因子如紅細(xì)胞生成素.還可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植

環(huán)孢菌素A(CSA)也治療嚴(yán)重型再障的常用藥物,由于應(yīng)用方便,安全,其機(jī)理可能選擇性作用于T淋巴細(xì)胞亞群,抑制T抑制細(xì)胞的激活和增殖,抑制產(chǎn)生IL-2和γ干擾素.劑量為10～12mg/(kg×d),多數(shù)病例需要長(zhǎng)期維持治療,維持量2～5mg/(kg×d).對(duì)嚴(yán)重再障有效率也可達(dá)50%～60%,出現(xiàn)療效時(shí)間也需要1～2月以上.不良反應(yīng)有肝腎毒性作用,多毛,牙齦腫脹,肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監(jiān)測(cè),安全有效血濃度范圍為300～500ng/ml.再生障礙性貧血治療包括病因治療,支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長(zhǎng)期處于較低水平,臨床無(wú)出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無(wú)效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療.凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對(duì)粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會(huì)直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療.