57 歲女性卵巢癌術后廣泛轉移致腸梗阻的治療方案
患者性別:女患者年齡:57問題描述:去年7月份做卵巢癌手術,術后做第四次化療時,發生不完全性腸梗阻,治療了三個月都搞不通,現在轉變完全性腸梗阻,做磁共振（MRI）全腹部檢查結果:肝臟包膜,肝門區,腹膜后及盆腔可見形態不一,邊界不清晰的異常信號,T1加權像呈等,稍低信號,T2加權像及STIR呈稍高信號,小的結節大小約22*18MM,大的團狀截面約70*100MM,腹膜腔見少量液體信號,肝臟外形表面整齊,肝葉比例協調,肝實質內未見異常信號,肝內外膽管無擴張,膽管內未見異常信號.膽囊不大,內未見異常信號.脾臟體積不大,信號均勻.胰腺大小,形態信號未見異常.雙腎實質未見異常信號,右側腎盂,腎盞形態輕度擴大,右側輸尿管無擴張.子宮,附件呈術后缺如,膀胱充盈形態正常,內信號均勻,腹腔腸管擴張,積液,腸管內見大量液體積聚,腸腔見積氣,未見腸管內液氣平面改變,直腸未見異常.骨盆骨質未見異常信號.診斷意見:1,結合病史,考慮腹腔淋巴結,腹膜廣泛轉移瘤伴少量腹腔積液,2,腹腔腸管積液,氣擴張,考慮符合機械性腸梗阻.3,盆腔子宮術后改變.請問此情況還適合做手術嗎?或做放療?還有其它治療嗎?請各位詳細分析回答,感謝各位的回答,現在病人在市三級甲等醫院治療.在消化內科醫生已沒有什么辦法,請外科醫生會診也沒辦法,醫生說已廣泛轉移,做手術沒用了,現在轉去腫瘤科準備做放療,因為醫生考慮機械性腸梗阻可能是腫瘤壓迫腸道所致,但醫生說放療可能也沒有什么效果,現在只能做最后的治療了,但病人肚子一天比一天脹,有時排一點便不排氣,痛不欲生,恐怕腸管要爆開,真是受罪.可憐我的母親辛辛苦苦一輩子,沒有享過一天福.誰救救我的母親吧!
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回答5
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劉璐 副主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
胃腸外科
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對于該患者的情況，需要綜合考慮腫瘤轉移程度、腸梗阻的嚴重程度、患者的身體狀況、治療的風險和預期效果等因素來制定治療方案。包括手術可行性評估、放療效果預測、保守治療的選擇、緩解癥狀的措施以及后續的護理。 1.腫瘤轉移評估：廣泛轉移意味著手術切除腫瘤的難度極大，且術后復發風險高。 2.腸梗阻嚴重程度：完全性腸梗阻會導致腸道內容物無法通過，引起嚴重的腹脹、腹痛。 3.患者身體狀況：患者經歷多次治療，身體可能較為虛弱，能否耐受進一步治療需謹慎評估。 4.治療風險：手術風險高，可能引發并發癥；放療可能引起放射性腸炎等不良反應。 5.預期效果：放療對緩解腫瘤壓迫腸道的效果不確定，保守治療可能僅能暫時緩解癥狀。 6.緩解癥狀措施：通過胃腸減壓、灌腸等方法減輕腸道壓力，緩解腹脹。 7.后續護理：包括營養支持、心理關懷等，提高患者生活質量。 綜合來看，對于該患者的治療需要權衡各種因素，以減輕痛苦、提高生活質量為首要目標。在治療過程中，密切觀察病情變化，根據實際情況調整治療方案。
2025-03-31 18:19
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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朋友你好,根據你的提問,去當地3甲醫院治療.祝早日康復,謝謝對我們的支持有問題及時和我們聯系.
2016-01-28 07:47
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,對于完全性梗阻的患者一般藥物是很難控制,最好就是采用姑息性的手術治療后然后考慮癌癥的治療,根據急則治其標的原則最好就是去醫院治療,緩解目前的癥狀后在決定下一步的治療.
2016-01-28 05:17
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這種情況建議可以采取中醫中藥治療延緩癌細胞發展和擴散,對于完全性腸梗阻可以采用中藥灌腸的方法,適當輸液緩解癥狀,以減輕病人痛苦提高生活質量為目的
2016-01-28 04:38
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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現在要盡快處理腸梗阻的問題,腹腔內注入化療藥物或生物免疫制劑,建議配合針對性中藥治療,緩解癥狀,提高免疫力,改善生活質量,防止進一步轉移和復發.
2016-01-27 13:57
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什么是機械性腸梗阻? 機械性腸梗阻是腸道完全梗阻或嚴重影響腸內容物通過的疾病。阻可發生于腸道的任何部位。梗阻發生時梗阻部位以上的腸段仍有功能。當腸腔內充滿食物、液體、消化液和氣體時，腸道會腫脹得像一根軟管。在新生兒和嬰兒，腸梗阻的常見原因是出生缺陷，腸內容物中有堅硬糞塊(胎糞)，或腸道自身扭轉(腸扭轉)。在成人，胰腺癌、潰瘍瘢痕、既往手術、克羅恩病或結締組織的纖維帶纏住腸段等都可能引起十二指腸梗阻。當一部分腸道通過腹部的潛在開口(疝氣)，如腹壁肌肉薄弱處膨出并被嵌頓時，也可發生腸梗阻。罕見情況下，膽結石、未消化食物團塊或一大群蛔蟲也可造成腸梗阻。 查看全文»
