膽管癌cancerofbiliaryduct是指原發于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤原發性膽管癌較少見,占普通尸檢的0.01%～0.46%,腫瘤病人尸檢的2％膽道手術的0.3%～1.8%.在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5～5倍,日本的資料則膽管癌多于膽囊癌男女之比約為1.5～3.0.發病年齡多為50～70歲,但也可見于年輕人　　二,手術治療　　(1)可切除肝門部膽管癌手術方法的選擇：　　①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用于未侵及肝實質之肝總管癌　　②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于肝總管癌或匯合部膽管癌　　③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于左肝管及肝總管癌　　④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于右肝管及肝總管癌　　⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用于左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管　　⑥姑息性切除肝方葉及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁　　⑦門靜脈主干匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建術后輔以腔內放療　　(2)肝門部膽管癌故息性手術：膽腸內引流術是首選的姑息手術方法原則是膽腸吻合口應盡量遠離病灶根據PTC顯示擴張的膽管情況選擇膽腸吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝門或因肝萎縮－肥大復合征存在萎縮葉膽管吻合引流價值不大肥大葉膽管顯露困難使不少無法切除的病例僅能置管引流常用的方法是擴張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管U形管或內支撐導管T形管經膽總管或經肝引出均可為了防止滑脫應將引流管縫合固定于膽管壁及周圍組織上并做一上段空腸造瘺供術后回輸膽汁及必要時管飼營養非手術置管引流常用的方法為PTCD也可經PTCD竇道擴大后放置內支撐管穿過狹窄段　　(3)中下部膽管癌切除術：中下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見目前多數學者為其手術方式是胰頭十二指腸切除術中下部癌無法切除者可用上述姑息性方法　　三,化療：術中經胃網膜有動脈插管至肝動脈留置藥物泵導管皮下埋泵術后經藥物泵給藥常用的化療藥為5－Fu.MMC　　四,放療：術中放療術后定位放療及分期內照射等根治性劑量照射放療對晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期　膽管癌的黃疸早期運用中醫降逆止嘔,疏肝利膽,退黃去濕,以利小便,退黃滋養,控制腫瘤,晚期西醫膽管引流后,及時運用中醫扶正固本,疏肝利膽.扶正祛邪,恢復免疫和臟腑功能為主.

　　臨床表現主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸食欲不振消瘦瘙癢等如合并膽結石及膽道感染可有發冷發熱等且有陣發性腹痛及隱痛如位于一側肝管癌腫開始常無癥狀當影響至對側肝管開口時才出現阻塞性黃疸如膽管中部癌不伴有膽石及感染多為無痛性進行性阻塞性黃疸黃疸一般進展較快不呈波動性檢查可見肝腫大質硬膽囊不腫大如為膽總管下端部則可捫及腫大的膽囊如腫瘤破潰出血可有黑便或大便潛血試驗陽性貧血等表現　二,手術治療　　(1)可切除肝門部膽管癌手術方法的選擇：　　①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用于未侵及肝實質之肝總管癌　　②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于肝總管癌或匯合部膽管癌　　③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于左肝管及肝總管癌　　④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于右肝管及肝總管癌　　⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用于左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管　　⑥姑息性切除肝方葉及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁　　⑦門靜脈主干匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建術后輔以腔內放療　　(2)肝門部膽管癌故息性手術：膽腸內引流術是首選的姑息手術方法原則是膽腸吻合口應盡量遠離病灶根據PTC顯示擴張的膽管情況選擇膽腸吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝門或因肝萎縮－肥大復合征存在萎縮葉膽管吻合引流價值不大肥大葉膽管顯露困難使不少無法切除的病例僅能置管引流常用的方法是擴張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管U形管或內支撐導管T形管經膽總管或經肝引出均可為了防止滑脫應將引流管縫合固定于膽管壁及周圍組織上并做一上段空腸造瘺供術后回輸膽汁及必要時管飼營養非手術置管引流常用的方法為PTCD也可經PTCD竇道擴大后放置內支撐管穿過狹窄段　　(3)中下部膽管癌切除術：中下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見目前多數學者為其手術方式是胰頭十二指腸切除術中下部癌無法切除者可用上述姑息性方法　　三,化療：術中經胃網膜有動脈插管至肝動脈留置藥物泵導管皮下埋泵術后經藥物泵給藥常用的化療藥為5－Fu.MMC　　四,放療：術中放療術后定位放療及分期內照射等根治性劑量照射放療對晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期　膽管癌的黃疸早期運用中醫降逆止嘔,疏肝利膽,退黃去濕,以利小便,退黃滋養,控制腫瘤,晚期西醫膽管引流后,及時運用中醫扶正固本,疏肝利膽.扶正祛邪,恢復免疫和臟腑功能為主.

　正膽道癌包括膽管癌和膽囊癌.二者的發病率都有上升的趨勢.膽道癌在臨床上分為上段膽管癌,中段膽管癌,下段膽管癌.本文著重介紹上段膽管癌(肝門膽管癌)以及膽囊癌.以住對膽道癌的外科治療主要是針對原發灶,常常滿足于病體本身的切除,而對淋巴清掃不夠重視.近年來外科界對肝門膽管癌施行肝十二指腸韌帶骨骼化淋巴清掃已逐漸取得共識,但對于膽囊癌的淋巴清肝門部膽道癌故息性手術：膽腸內引流術是首選的姑息手術方法.原則是膽腸吻合口應盡量遠離病灶.根據PTC顯示擴張的膽道情況,選擇膽腸吻合部位.部分病例由于病灶侵犯肝門,或因肝萎縮－肥大復合征存在,萎縮葉膽道吻合,引流價值不大.肥大葉膽道顯露困難,使不少無法切除的病例僅能置管引流.常用的方法是擴張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管,U形管或內支撐導管.T形管經膽總管或經肝引出均可.為了防止滑脫,應將引流管縫合固定于膽道壁及周圍組織上,并做一上段空腸造瘺供術后回輸膽汁及必要時管飼營養.非手術置管引流常用的方法為PTCD,也可經PTCD竇道擴大后放置內支撐管.穿過狹窄段.　　(3)中,下部膽道癌切除術：中,下部膽道癌比肝門部及乳頭部癌少見.目前多數學者為其手術方式是胰頭,十二指腸切除術.中下部癌無法切除者,可用上述姑息性方法.術中放療,術后定位放療及分期內照射等.根治性劑量照射放療,對晚期膽道癌有一定的效果,因其可使癌細胞變性,壞死與抑制其生長,可延長晚期膽道癌病人的生存期.　膽道癌預后是極差的.手術切除組一般平均生存期為13個月,很少存活5年.如單作膽道內或外引流,其平均生存僅6～7個月,很少超過1年.

您好，膽管癌手術治療要注意術后護理，復發原因主要有術后護理不當，免疫力低和癌細胞未完全清除所致。一般癌癥手術治療都配合中藥一起使用，中藥人參皂苷Rh2（人參皂苷Rh2經過現代醫學的研究，具有抑制癌細胞生長、誘導癌細胞凋亡、逆轉癌細胞異常分化的抗腫瘤作用，提高人體免疫力的免疫調節作用。目前市面上有很多含人參皂苷rh2成分的產品，綜合比較下來，尤其以單方產品效果最佳，外包裝最好是膠囊類，有利于人體腸道吸收，同時據可靠的科學研究下來成分含量在16.2%是最適宜人體吸收又能很好發揮抗癌作用，可以清楚術后殘存癌細胞，提高免疫力防止復發。飲食上要保持飲食清淡，多吃抗癌食物，高蛋白低脂低熱，生活環境需干爽整潔。