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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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腎結石的治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石,碎石機碎石,手術等都可達到根治目的.(一)防治結石的形成和復發1.去除腎石的發病誘因積極治療形成結石的原因,如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和復發的有效措施.2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉淀,沖洗尿路和排出微小結石.(2)飲食:飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定.對于草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,奶酪等.對特發性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發性草酸結石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜采用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內臟,少食魚和咖啡等.3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療.其他病因者可采取下列措施.1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑.2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用.同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣.3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用.腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石.(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸.(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用.(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d.若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量.(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似,而副作用較小.(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解.但由于結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈.(二)對結石的處理腎結石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術治療的腎結石,現在可經體外震波碎石或非開放性手術取石,或幾種方法聯合使用而取得滿意療效.內科治療對直徑小于0.5mm的光滑圓形結石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內科治療.溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好,對含鈣結石和感染性結石療效較差,給藥途徑有口服,靜脈,輸尿管插管,開放性腎造瘺插管和經皮腎穿刺造瘺插管等.在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術.(三)對癥治療1.腎絞痛治療應用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應用杜冷丁或嗎啡等.2.尿路感染的治療見"尿路感染".3.血尿明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次
2016-01-28 05:08
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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男,12歲,有時惡心想吐,陣痛,有積水,腎結石,如果做手術的話會有危險嗎手術肯定是有風險的,不過腎結石的手術不是太大,要看腎結石的程度.從本患者來看,已經有腎積水,且可能影響到腎功能,還是應該盡早手術的.
2016-01-28 02:57
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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腎結石指發生于腎盞,腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石.多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見任何手術都有風險在醫學上手術不存在有沒有風險的概念都是有風險的.腎結石做手術風險性小患者都12歲了適合做手術.
2016-01-27 21:25
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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腎結石指發生于腎盞,腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石.多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見.平片顯示腎區有單個或多個圓形,卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻草酸積存過多.體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一.如菠菜,豆類,葡萄,可可,茶葉,桔子,番茄,土豆,李子,竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物.醫生通過研究發現:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,食后8小時,檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克,相當于正常人24小時排出的草酸平均總量.你的情況可以試試上面的治療!當然也可以手術治療,一般都不會有什么的!具體病情要具體分析,建議你到醫院做個檢查先!
2016-01-27 16:05
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回答1
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陳念東
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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手術都有風險不過臨床醫學發展的已經比較成熟像腎結石這樣的手術,臨床還是很少發生危險的出現積水,應從速手術治療,以免引起更嚴重的并發癥
2016-01-27 11:52
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