骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜,骨皮質和骨髓的炎癥.理論上講,在抗菌藥物十分發達的今天,該病應當不是什么難治之癥.但臨床實踐卻并非如此.許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形,關節強直而致殘,部分患者由于竇道長期不愈而致皮膚癌變,更重要的是部分患者由于無法療治需要截肢,甚至死亡.從發病部位上看,多發于四肢,下肢較多,其中脛骨,股骨最多.它的感染途徑基本上可分為三種：1,血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下,如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎癥,感染部位一般無明顯的外傷史.本病多見于兒童發病后可見高燒39度以上,血沉加快,白細胞化驗多在15000-30000之間,x線視有骨膜反應,局部皮膚溫度過高,并有深壓痛.2,創傷性骨髓炎創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露（如開放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經性的骨外露）后,細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染,本病一般表現為局部有流膿竇道,傷口皮溫過高,血化驗表現為血沉加快,白細胞增多,X線視有明顯骨破壞.3,醫源性骨髓炎醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎,它是醫院在做骨科手術過程中,由于消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染.它雖然是骨科手術中少見的病歷,但是它卻是骨感染的三大途徑之一.其癥狀與創傷性骨髓炎一樣.中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足,肝腎陰虧,邪毒蘊盛,陰液虧損,抗邪能力低下,此時再感外邪的侵犯,蘊滯于內,化熱成膿,從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效后,應及時行手術治療,其中手術的質量是治療的前提,而術后護理和術后大量應用中藥是治療的關鍵,治愈后按期使用抗復發中藥是治療的保障.如果能夠作到以上三點,特別是抗復發中藥的應用,那么骨髓炎的終身治愈是沒有問題的.慢性骨髓炎的治療OsteomyelitisofTreatmentofChrohic急性骨髓炎治療不當,多發展為經久不愈的慢性骨髓炎.近年來伴隨災害事故,交通事故的增加,繼發于開放骨折及手術感染的患者正迅速增加.致病菌多為金葡菌,外傷引起的多系大腸桿菌,變形桿菌等革蘭氏陰性菌.慢性骨髓炎骨營養中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中藥及抗生素多不能治愈,多數應手術治療.骨髓內形成膿腫,骨髓內壓力增高,骨髓內血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死,病理骨折,甚至大段骨壞死造成的骨缺損.臨床上多伴有繼發瘺孔,反復排膿.如瘺孔閉塞,局部就會發熱,腫痛,淋巴結腫大,全身發熱,白血球增高和血沉加快等.如長年瘺孔不閉,極有可能會發生瘺孔區組織癌變,而不得不截肢.下列情況應積極手術治療：（一）局部情況：1,膿腫形成,包括骨膜下膿腫,軟組織蜂窩組織炎,骨髓內膿腫；2,瘺孔；3,死骨；4,骨不愈合及假關節；5,骨髓內炎性肉芽；6,畸形；7,異物如鋼板,髓內釘等存留.（二）全身情況如：敗血病,惡性變,反復發作.慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同,病灶清除,持續沖洗是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎癥的基礎上,可一期植骨,修復骨缺損；一期截骨矯形；一期關節成形術；同時以內外固定,使骨得以修復.對合并關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能,中藥具有重要治療價值,可以改善貧血,提高免疫力,對耐藥菌有良好療效,不能完全依賴抗菌素.概述如局部血運良好,即使有感染,機體對細菌具有防御功能,炎癥也能迅速消退.投入的抗生素也容易達到骨病灶部而發揮效力.慢性骨髓炎的病理特征,就是局部缺乏血運,因此,抗生素不能徹底治療炎癥.雖然抗生素的臨床應用,對急性骨髓炎的治療非常有效,但無論是口服或靜脈注射抗生素,對慢性骨髓炎就不那么明顯.由于慢性骨髓炎骨組織病灶破壞,壞死,周圍組織瘢痕,局部血運缺乏,抗生素不能到達病灶,這是骨髓炎難治的原因.因此,必須通過手術清除病灶,改善局部血運,才能使抗生素發揮效力.首先,從瘺孔或手術創口內組織行細菌培養,確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青霉素族,頭孢霉素族及氨基糖甙類抗生素.最近MRSA耐藥菌有不斷增加的趨勢,不得已也選用四環素族.但致病菌不能確定的病例不少,如不能培養出細菌,就按照耐藥菌用藥.值得注意的是,弱毒菌感染也有增加的趨勢.多種抗生素并用,及廣譜抗生素大量應用,確有協同作用,但考慮到副作用及耐藥菌的增加,盡可能避免多組并用,如要并用最好是選擇具有殺菌作用的抗生素.一般認為抗生素到達骨的濃度低,所以應選擇透骨吸收較好的抗生素.筆者認為術后應用抗生素4-6周,慢性骨髓炎在術后應用抗生素6周后,一般血沉,CRP,血細胞已正常化,如果反復再發瘺孔持續存在,也不能漫無邊際的投入抗生素.應細心研究創口不閉合的原因,決定再次手術.抗生素的局部使用,必須和手術結合才有效.持續沖洗及慶大霉素,先鋒霉素,中藥鏈珠均有效,原因是局部高濃度的抗生素.術中創面也應撒入抗生素.有時從洗凈管間斷注入抗生素,但注射時,應注意逆行感染.手術治療法慢性骨髓炎多數有手術適應癥,應按照其病理狀態制定治療方針,在抗生素的作用下,積極手術治療.慢性血源性骨髓炎的病理特征：1.死骨；2.肉芽；3.死腔,空洞；4.骨包殼；5.瘺孔；6.骨膜下膿腫,軟組織膿腫；7.新骨生成；8.骨小梁的變化；9.關節強直,拘縮；10.軟組織缺損,瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者；12.骨缺損；13.假關節,骨折；14.畸形；15.異物及內固定.慢性血源性骨髓炎的形成特征：由于抗生素的廣泛應用,急性敗血癥樣發病的少了,而形成為非典型的病例不斷增加,大量的新生骨包殼圍住死骨,死骨量小,骨小梁消失,骨硬化.X線片示骨破壞及高密度減低區混雜出現.手術適應癥以上是對“骨髓炎如何醫治”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

急性骨髓炎治療不當,多發展為經久不愈的慢性骨髓炎.近年來伴隨災害事故,交通事故的增加,繼發于開放骨折及手術感染的患者正迅速增加.致病菌多為金葡菌,外傷引起的多系大腸桿菌,變形桿菌等革蘭氏陰性菌.慢性骨髓炎骨營養中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中藥及抗生素多不能治愈,多數應手術治療.骨髓內形成膿腫,骨髓內壓力增高,骨髓內血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死,病理骨折,甚至大段骨壞死造成的骨缺損.臨床上多伴有繼發瘺孔,反復排膿.如瘺孔閉塞,局部就會發熱,腫痛,淋巴結腫大,全身發熱,白血球增高和血沉加快等.如長年瘺孔不閉,極有可能會發生瘺孔區組織癌變,而不得不截肢.還可以手術治療.慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同,病灶清除,持續沖洗是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎癥的基礎上,可一期植骨,修復骨缺損；一期截骨矯形；一期關節成形術；同時以內外固定,使骨得以修復.對合并關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能,中藥具有重要治療價值,可以改善貧血,提高免疫力,對耐藥菌有良好療效,不能完全依賴抗菌素.

朋友你好早期診斷及時治療辦法：選用有效或對細菌藥物敏感的抗生素聯合應用,靜脈注射.體溫下降后改用口服或肌肉注射抗生素２～３周,同時施行全身支持療法,包括高蛋白飲食,維生素,輸血等,患肢進行牽引或石膏制動,達到減少痛苦,防止病理骨折.一旦穿刺有膿或高熱不退,中毒癥狀嚴重要及時切開排膿.由于在急性骨髓炎階段治療不當或不及時,遺留死骨或膿腫潰破形成竇道,稱為慢性骨髓炎.由急性到慢性骨髓炎是個連續過程,兩者并無絕對的時間界限.慢性骨髓炎傷口不易收口,其原因是膿腫使髓腔內壓力增高,血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜,使骨組織失去血運而壞死,同時形成大量新生骨稱為骨包殼,骨膜壞死發生穿孔,使日后形成的新生骨有缺口即骨包殼的一處或多處產生骨瘺孔,多通向皮膚流出膿液的竇道.　　治療原則：保持傷口排膿通暢,病變部位死腔的擴大引流,使死骨與病骨完全分離后,施行手術清除死骨,刮除肉芽組織,消滅死腔,同時進行全身治療.部分患兒因病變部位血液循環增加,促使肢體過長,相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發生病理性骨折后的畸形愈合.定期復診并進行傷口換藥,爭取早日康復.

骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥.以病程長短分為急性和慢性兩種,骨髓炎,并不只是骨髓出現發炎,而是指骨頭的骨膜,骨密質,骨松質以及骨髓出現感染,發炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要長時間使用抗生素治療以外,可能還要接受多次手術治療.疾病可以持續幾年甚至十幾年,往往要花很多精力控制感染,處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損.中醫膏藥外治療法,是將膏藥直接貼敷到患處.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經貫絡,或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.通過藥力的作用,拔毒排膿,化腐生肌,清除壞死的死骨及腐朽組織,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促進殘存上皮細胞組織生長達到康復治愈的目的.不明之處可聯系咨詢,祝早日康復!

建議中醫中藥治療用中醫傳統外科膏藥活血生肌膏帖敷治療,通過膏藥外敷通經活絡,舒筋活血,清熱解毒,軟堅散結,使脈絡暢通,氣血流暢,改善周圍微循環,減輕炎癥反應,迅速消除腫痛.