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            婦科術后放療,下肢淋巴水腫治療無果怎辦

            淋巴水腫

            我三年前做婦科全切術,接下來又做放療。今年元月份摔了一跤右小腿受傷,沒有骨折,只是有點腫,休息了一段就好了,五月份我去旅游,回來的第二天大腿,小腿,腳。全都腫了。一直到現在。從全腫開始,我看過中醫,扎針,按摩,吃中藥(活血化瘀)。住過院做彩超,沒有栓塞,打點滴有中藥,燈盞細辛,紅花注射液,西藥纖溶酶。打肚皮低分子肝素鈣。空氣壓力泵治療。效果都不好。出院診斷右下肢淋巴水腫。就吃中藥還有點效果,但一停,又開始腫。問一問那位醫生,能給我幫助。謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陸輝 主任醫師

              江蘇省人民醫院

              三級甲等

              普外科

              下肢淋巴水腫是一種常見疾病,可能由多種原因引起,如手術損傷、放療影響、感染、靜脈回流障礙、營養不良等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。 1. 手術損傷:婦科全切術可能損傷淋巴管,影響淋巴回流,導致水腫。治療重點在于促進淋巴回流,如抬高患肢、穿戴彈力襪。 2. 放療影響:放療會對組織造成損傷,影響淋巴循環。可通過物理治療,如微波、紅外線等改善。 3. 感染:細菌感染可能引發炎癥,加重水腫。需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染治療。 4. 靜脈回流障礙:靜脈瓣功能不全等可導致。可服用邁之靈等藥物改善靜脈功能。 5. 營養不良:蛋白攝入不足會引起水腫。要保證營養均衡,補充優質蛋白。 下肢淋巴水腫的治療需要綜合考慮多種因素,患者應保持耐心,積極配合治療,同時注意休息,避免久站久坐,定期復查。

              2025-03-30 14:37
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好手術是可以減輕病情的費用可能要5000元左右吧

              2016-01-27 09:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,屬于淋巴結炎的情況,可以用羅紅霉素和甲硝唑口服治療,另外注意平時避免辛辣刺激性的食物,注意休息多喝水,配合局部熱敷促進微循環,對于炎癥的消退很有幫助,注意要有個良好的生活習慣對疾病的好轉很關鍵。預防,及時的治療感冒和清除局部的感染灶是預防發生本病的關鍵。醫生詢問:

              2016-01-27 05:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              朋友你好淋巴水腫根據病程早晚,治療原則不同.早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術切除不能復原的病變組織或以分流術治療局限性淋巴管阻塞為目的.  (一)急性期淋巴水腫,以非手術治療為主.  1.體位引流肢下下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進淋巴液回流,減輕水腫.此未能簡單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重.  2.加壓包扎在體位引流基礎上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協助淋巴回流.彈力繃帶松緊應適宜.也可用間隙加壓器多次和長時間使用,對改善水腫有一定療效.文獻報道國外目前采用淋巴加壓器一種更為先進有效的加壓充氣裝置,充氣裝置分9~12塊,每塊可以單獨充氣加壓,加壓從肢體遠端逐漸向近端進行,一個循環周期為25少.這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短(簡單加壓充氣裝置循環周期100秒左右),同時可產生較高壓力達15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手術和單純彈力襪在消腫方面更為有效.但它的使用較復雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術前準備等短期治療.  3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑急性期適當限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉,水潴留.同時使用適量利尿劑,加快水鈉排出.可用雙氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當補鉀,待病情穩定后停服.  4.預防感染選用抗真菌的油膏,撲粉,保持足趾干燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見,應勤剪指趾甲,清除污垢,減少細菌入侵途徑.當鏈球菌感染全身性癥狀時,應選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染.晚期淋巴水腫并發皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚.  此外,多種疫苗,牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法.人體的各種防御機構借此獲得提高.國外學者證明在注射傷寒三聯疫苗時,輸出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙種球蛋白也有所提高,有防止發生永久性淋巴阻塞的作用.有作者推測異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用.  (二)慢性淋巴水腫包括非手術治療的烘繃治療和各種手術治療.  1.烘繃療法烘繃療法是發掘祖國醫學遺產的一種治療方法.其治療原理是利用持續輻射熱,使患肢皮膚血管擴張,大量出汗,局部組織間隙內的液體回入血液,改善淋巴循環.對于淋巴水腫尚未發生肢體皮膚嚴重增生者可選用烘繃療法.有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法.溫度控制在80~100℃,每日1次,每次1小時,20次為一療程.每個療程間隔1~2周.每次治療完畢,應外加彈力繃帶包扎.依據臨床觀察經1~2個療程后可見患肢組織松軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發作次數大為減少或停止發作.  2.手術治療大多數淋巴水腫不需外科手術.約15%的原發性淋巴水腫最終需行下肢整形手術.現有手術方法除截肢手術均不能治愈淋巴水腫,但可明顯改善癥狀.  ⑴手術適應證:①肢體功能損害:由于肢體粗重易疲勞和關節活動限制.②過度腫脹伴疼痛.③反復發作的蜂窩織炎和淋巴管炎經內科治療無效.④淋巴管肉瘤:長期淋巴水腫惡性的致死性原因.⑤美容:大多數原發性淋巴水腫患者為年輕婦女,對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術,但應以改善功能為主,美容國輔,否則療效可能不盡人意.

              2016-01-27 02:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,淋巴水腫是淋巴液回流障礙,使淋巴液在皮下組織積聚而引起纖維增生,脂肪硬化,后期肢體腫脹,而且皮膚增厚,粗糙,堅如象皮,故又稱“象皮腫”.可發生于外生殖器,上肢,以下肢為最多見.大多數損傷性動靜脈瘺由貫通傷引起.如刺傷,槍彈傷.及金屬碎片等,毗鄰的動靜脈同時直接受損傷,在數天后就可形成交通,稱直接瘺.如動靜脈的創口間存在血腫,在血腫機化后形成囊形或管狀的動脈和靜脈間的交通,稱間接瘺.動靜脈間壓力差明顯,一旦形成瘺難以自行閉合,一般均需手術治療,恢復動,靜脈正常通路.最理想的手術方法是切除瘺口,分別修補動,靜脈瘺口,或以補片修復血管裂口.當動靜脈痿不能直接切除時,可在瘺口兩端切斷動脈,通過端端吻合重建動脈;缺損長度較大時,可用自體靜脈或人工血管移植重建動脈,然后修補靜脈裂口.對于長期的慢性動靜脈瘺,周圍已有廣泛的側支及曲張血管,上述方法難以處理,可施行四頭結扎術,即在盡可能靠近瘺口處,分別結扎動脈和靜脈的輸入端和輸出端.非手術療法:包括抬高患肢,穿彈力襪,限制水鹽攝入,應用利尿劑,預防感染以及烘綁療法.通過反復熱灸刺激,使組織溫度升高,代謝活動加強,能促進管的再生與淋巴回流的恢復.此病無有效藥物治療,主要依物理治療,若是絲蟲病或丹毒引起水腫,按絲蟲病,丹毒治療藥物選用.

              2016-01-26 23:03
            就醫問藥

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            什么是淋巴水腫?   淋巴水腫是指機體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復感染后皮下纖維結締組織增生,后期皮膚增厚、粗糙,堅韌如象皮,亦稱“象皮腫”。對于繼發性淋巴水腫來說,有兩類人是易患群體,一類是經歷過惡性腫瘤根治手術和放射治療的病人,另一類是經常有皮膚“丹毒”發作的病人。 查看全文»

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