脊髓損傷的護(hù)理要注意什么
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,我父親因工傷脊髓損傷,請(qǐng)問(wèn)一下,脊髓損傷患者的護(hù)理要注意些什么嗎?
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床上,有不少疾病,可使脊髓某一節(jié)段急性或慢性橫貫性損害,出現(xiàn)四肢癱或截癱,病情復(fù)雜。因此,特別要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。(一)防褥瘡應(yīng)保持患者皮膚清潔。(二)防尿路感染脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期導(dǎo)尿或有殘余尿者,易導(dǎo)致尿路感染,持續(xù)性導(dǎo)尿者,需加閉合式?jīng)_洗引流裝置,(三)防呼吸道感染應(yīng)鼓勵(lì)患者將痰咳出,經(jīng)常變換體位,注意保暖。(四)防曲屈性痙攣頸胸脊髓損傷患者易發(fā)生屈肌張力增高,出現(xiàn)痙攣性癱瘓。
2016-01-27 10:00
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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臨床上,有不少疾病,可使脊髓某一節(jié)段急性或慢性橫貫性損害,出現(xiàn)四肢癱或截癱,病情復(fù)雜。因此,特別要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。(一)防褥瘡應(yīng)保持患者皮膚清潔。在骶部、踝部、肩胛部等易受壓部位加橡皮氣圈或厚軟墊。每日進(jìn)行按摩和肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。每2-3小時(shí)翻身一次,經(jīng)常察看受壓部位。如有皮膚發(fā)紅,用75%酒精輕擦后,涂以百多邦軟膏。(二)防尿路感染脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期導(dǎo)尿或有殘余尿者,易導(dǎo)致尿路感染,持續(xù)性導(dǎo)尿者,需加閉合式?jīng)_洗引流裝置,用1∶1000呋喃西林沖洗液250毫升或慶大霉素16萬(wàn)單位加入250毫升生理鹽水中,每天沖洗膀胱1-2次。急性期可持續(xù)放尿,以預(yù)防尿路感染和防止膀胱過(guò)度充盈;急性期后,應(yīng)每3-4小時(shí)放尿一次,以訓(xùn)練膀胱功能,防止膀胱攣縮。未置導(dǎo)尿管者,應(yīng)注意外生殖器的清潔,可用3%雙氧水或膚陰潔洗液涂擦外陰部及尿道口,每日數(shù)次。有尿路感染者應(yīng)及時(shí)選用有效抗生素予以控制。值得一提的是,要鼓勵(lì)患者多喝開(kāi)水,起到機(jī)械性沖刷尿道和促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出的作用。(三)防呼吸道感染長(zhǎng)期臥床,尤其是頸段脊髓損傷者,呼吸肌無(wú)力,痰不易咳出,易發(fā)生肺炎。應(yīng)鼓勵(lì)患者將痰咳出,經(jīng)常變換體位,注意保暖。(四)防曲屈性痙攣頸胸脊髓損傷患者易發(fā)生屈肌張力增高,出現(xiàn)痙攣性癱瘓。長(zhǎng)期不動(dòng)可肌萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,故應(yīng)避免癱瘓肢體長(zhǎng)期固定于內(nèi)收和半屈位,要在膝部下面放置枕頭等。早期作肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、推拿、按摩等,減少對(duì)癱瘓肢體的傷害性刺激,如被褥上皺折、潮濕等。
2016-01-26 14:16
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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脊髓損傷患者的護(hù)理要注意 (1)注意患者一般情況,如在急性期,應(yīng)住醫(yī)院中(一般1~4周內(nèi))。應(yīng)觀察患者呼吸情況,注意是否發(fā)燒、顫抖、出汗、煩躁不安,大小便是否通暢。如果輸液,更應(yīng)注意尿量是否增加。如有傷口,要注意敷料是否干燥,有無(wú)滲血、滲液,有引流要注意流液情況,有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。 (2)每2小時(shí)翻身一次,頸部受傷或手術(shù)患者要軸向翻動(dòng)(即頭和軀體同時(shí)翻動(dòng),不能在翻身時(shí)造成頭部轉(zhuǎn)動(dòng))。防止壓瘡,骨突起部要墊起(頭后枕部、肩胛部、骶尾部、雙髖部、雙內(nèi)外踝部、足踝部、雙膝關(guān)節(jié)部),但注意不要使用圓形氣墊,因?yàn)檫@樣墊會(huì)引起靜脈血流不好。骨突起部要用手輕輕按摩,有顏色改變要讓醫(yī)生看。 (3)患者需移換床、外出坐輪椅,均需3~4個(gè)人共同協(xié)作平抬患者(站于一側(cè)),完成轉(zhuǎn)移,如果自行轉(zhuǎn)移還不會(huì),需要有2個(gè)人抬患者由床邊轉(zhuǎn)移至輪椅。在人手不夠時(shí)也可由一個(gè)人按照特殊體位轉(zhuǎn)移患者,即雙膝抵住患者雙膝,上身移至患者身后,雙手拉住患者后側(cè)腰帶或褲邊,上身向后用力,患者上身靠在助手上身背側(cè),兩點(diǎn)一前一后(左轉(zhuǎn)時(shí),右足在前,右轉(zhuǎn)時(shí),左足在前),緩慢移動(dòng),1個(gè)人亦可完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。當(dāng)然患者不能坐位穩(wěn)定則不可執(zhí)行這種轉(zhuǎn)移方式,在患者經(jīng)過(guò)正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練后,如能自行轉(zhuǎn)移,亦在早期應(yīng)有人保護(hù),防止摔倒外傷。 (4)多吃營(yíng)養(yǎng)食品和水果,注意大便情況,超過(guò)3~7天無(wú)大便,要在肛門(mén)內(nèi)快速注入開(kāi)塞露2支,過(guò)于干燥要戴手套(乳膠)挖出,手要輕柔,防止肛裂,同時(shí)可口服一些蜂蜜,緩瀉藥(如番瀉葉泡水或中藥麻仁潤(rùn)腸丸等)。 (5)活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié),尤其的癱瘓部位以下大小關(guān)節(jié)均需要活動(dòng),要輕柔,每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為每日2次,每次1~2分鐘,要按正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)。 (6)注意雙下肢有無(wú)腫脹,如腫脹為深靜脈血栓出血,不要在活動(dòng),要稍抬高患肢,并請(qǐng)醫(yī)生檢查。 (7)如活動(dòng)后肢體腫脹,有青紫色,則有可能有肌腱裂傷或骨折出現(xiàn),要停止活動(dòng),并請(qǐng)醫(yī)生檢查。 (8)要安慰患者安心養(yǎng)病,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝殘疾的信心。 (9)蓋被時(shí),足下要放一軟枕,使得踝關(guān)節(jié)保持90°,不要用被壓足部,防止造成足下垂。 (10)患者的體位一般為側(cè)臥、仰臥位,如果骶尾骨部有壓瘡,也可俯臥位。當(dāng)然,患者病情穩(wěn)定后也可采用坐位。任何體位的變換,必須經(jīng)醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)過(guò)遵照?qǐng)?zhí)行。一般說(shuō)頭頸、胸、腰部不應(yīng)有扭動(dòng),各種體位均應(yīng)有軟墊支持,并且保護(hù)骨突出部,應(yīng)使姿勢(shì)穩(wěn)定。
2016-01-26 13:22
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什么是脊髓損傷? 脊髓損傷(spihal cord injury,SCi)是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi),使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。會(huì)伴發(fā)于頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折,導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、大小便障礙。多見(jiàn)于青壯年,男性居多,最常見(jiàn)的損傷部位為中低頸髓,其次是胸腰交界處。脊髓震蕩,輕者數(shù)小時(shí),重者2~3周可完全恢復(fù)正常。脊髓受壓,如能及時(shí)解除壓迫因素,脊髓功能可以全部或大部分恢復(fù);否則脊髓缺血壞死,以致不能恢復(fù)。 查看全文»
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