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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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治療:CML型在慢性期的治療以白消安(馬利蘭)或羥基脲為首選藥物。白消安(馬利蘭)劑量為2~6mg/d?。一般用藥2~4周后白細(xì)胞開(kāi)始下降白細(xì)胞降至20×109/L或血小板<100×109/L時(shí)應(yīng)停藥2周后用原劑量的一半,維持白細(xì)胞在15×109/L左右。應(yīng)根據(jù)血象調(diào)整用量羥基脲用量為20~40mg/(kg?d)。白細(xì)胞下降后減量,白細(xì)胞降至15×109/L左右時(shí)用1/4量維持。近年來(lái),干擾素治療慢粒取得了令人注目火罐網(wǎng)的進(jìn)展。在成人的慢粒中,其完全緩解率可達(dá)到60%左右火罐網(wǎng)但目前在兒童慢粒中應(yīng)用較少。近年新研制的ST1571(為二苯基氨基咪啶的衍生物)能抗蛋白絡(luò)氨酸激酶的活性,特定抑制CML的bcr/abl基因,而被世人重視,但其仍火罐網(wǎng)不能使bcr/abl轉(zhuǎn)陰,使CML達(dá)到根治CML進(jìn)入加速期,對(duì)慢性期常規(guī)治療有效的藥物不再產(chǎn)生療效治療比較困難。有報(bào)告應(yīng)用羥基脲、干擾素對(duì)加速期有效。慢粒急變是最難治療的白血病。不少學(xué)者曾應(yīng)用各種不同的化療方案進(jìn)行治療,效果均不理想。骨髓移植是目前惟一可使CML患兒獲得治愈的治療方法Gluckman1990年統(tǒng)計(jì)980例CML,經(jīng)異基因骨髓移植,其5年無(wú)病生存率達(dá)到50%。自體骨髓移植起步不久,尚不能作出結(jié)論?。
2016-01-27 00:10
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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這是可以觀察癥狀來(lái)進(jìn)行用藥,現(xiàn)在不要盲目服用。飲食應(yīng)節(jié)制,食物宜無(wú)刺激性,含低纖維質(zhì),易于消化,具有足夠營(yíng)養(yǎng)的飲食;少食多餐有利于身體健康。
2016-01-26 19:28
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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一)治療CML型在慢性期的治療以白消安(馬利蘭)或羥基脲為首選藥物。白消安(馬利蘭)劑量為2~6mg/d。一般用藥2~4周后白細(xì)胞開(kāi)始下降,白細(xì)胞降至20×109/L或血小板
2016-01-26 16:51
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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小兒成人型慢性粒細(xì)胞白血病可以吃僑光,注射用鹽酸阿糖胞苷,羥基脲片,白消安片。
2016-01-26 12:02
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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1.幼年型慢性粒細(xì)胞白血病此型幾乎皆發(fā)生在5歲以下兒童,尤以2歲以下的嬰幼兒多見(jiàn)。男性發(fā)病多于女性。可發(fā)生于家族性神經(jīng)纖維瘤,生殖泌尿系畸形或智力低下的患兒。 起病可急或緩,常以呼吸道癥狀為主訴。多見(jiàn)面部斑丘疹或濕疹樣皮疹,甚至為化膿性皮疹,亦可見(jiàn)皮膚咖啡斑,皮膚癥狀可出現(xiàn)于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)前數(shù)月。淋巴結(jié)腫大,甚至為化膿性。進(jìn)行性肝脾腫大。由于血小板減少而繼發(fā)出血亦非罕見(jiàn)。 JCML起源于多能造血干細(xì)胞,故可造成紅系增生障礙,血小板數(shù)與量異常,以及淋巴細(xì)胞功能異常。與成人型不同,其異常增生主要在粒單系統(tǒng),體外干細(xì)胞培養(yǎng)主要形成CFU-GM。染色體檢查多為正常,個(gè)別可見(jiàn)-7,8或21。 周圍血象白細(xì)胞增高,血小板減低和中度貧血。白細(xì)胞中度增高,多在100×109/L以下。未成熟粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞可出現(xiàn)在周圍血中,并有單核細(xì)胞增多。白細(xì)胞堿性磷酸酶降低,偶正常。血清和尿中溶菌酶增高。HbF增高。骨髓粒:紅為3~5:1。粒系和單核系增生旺盛,可見(jiàn)紅系增生異常。原始粒細(xì)胞在20%以下。巨核細(xì)胞減少。體外骨髓細(xì)胞培養(yǎng)以單核細(xì)胞為主。 由于JCML常有發(fā)燒、肝脾腫大、中度貧血、白細(xì)胞增多,需與感染所致的類白血病反應(yīng)鑒別。還應(yīng)與傳染性單核細(xì)胞增多癥鑒別。 2.成人型慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)病年齡在5歲以上,以10~14歲較多見(jiàn),很少見(jiàn)于3歲以下兒童。男女差別不大。由于是多能造血干細(xì)胞的惡性增殖,故粒系、紅系、巨核系等多系受累,急變期可轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨图?xì)胞白血病。約85%以上的患兒存在Ph1染色體)。對(duì)Ph1染色體陰性者,用分子生物學(xué)技術(shù)又可分為有bcr重組和無(wú)bcr重組兩亞型。前者臨床癥狀與PH1染色體陽(yáng)性者類似,后者臨床癥狀不典型。 發(fā)病緩慢,開(kāi)始時(shí)癥狀較輕,表現(xiàn)為乏力、體重減輕、骨關(guān)節(jié)疼痛。體征可見(jiàn)巨脾、肝臟腫大、淋巴結(jié)輕度腫大、視神經(jīng)乳頭水腫等。很少有出血癥狀。
2016-01-26 10:04
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什么是慢性粒細(xì)胞白血病? 慢性粒細(xì)胞白血病(chronic melogenous 1eukemia,CML)是起源于多能造血干細(xì)胞的克隆異常性疾病,由于多能干細(xì)胞及定向祖細(xì)胞過(guò)度增生或凋亡障礙致粒細(xì)胞總體的極度擴(kuò)張。在受累的細(xì)胞系中可找到Ph染色體和(或)BCR/ABL基因重排。90%以上患者 Ph1染色體陽(yáng)性,少數(shù)為陰性。其發(fā)病率僅次于急性白血病,占所有白血病的20%。發(fā)病年齡以25~50歲間最高;男:女為1.6:1。慢性期臨床特征以粒細(xì)胞明顯增多,并出現(xiàn)不同階段幼稚粒細(xì)胞、脾大為特征;加速期原始細(xì)胞細(xì)胞增多。 查看全文»
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