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            視網膜動脈阻塞診治

            視網膜中央動脈阻塞哪里治療效果最好?治療主要是以擴張血管,眼部血管營養注射,吸氧以及針灸為主;到現在經過10天治療,不見好轉。有沒有好的方法可以恢復?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你這個視網膜中央動脈堵塞治療主要是以擴張血管,是正確的,同時因為這個和你的高血壓是很有關系的,建議控制血壓,你的血壓太高了,視網膜動脈阻塞一般不會是一個眼影響另一眼,但有阻塞因素的患者,不能完全排除另外一眼的阻塞。病史半月以上,治療較困難,可用血管擴張藥治療。首先控制血壓,要從根本上治療,才能見效果。提高肝脾腎功能,疏通眼部血流,增強眼睛滋養,用中醫保守療法治療。短期內可以恢復。

              2016-01-26 23:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,視網膜中央動脈是頸內動脈的分支,它和供應腦部的動脈一樣,彼此之間無吻合支,屬于終末動脈,一旦發生阻塞,血流中斷即成為視網膜中央動脈阻塞,被供應區的視網膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以后,即使恢復了血供,視力遭受嚴重破壞,很難恢復。必須盡快解除血管痙攣,或將栓子推移到遠端較小分支內,以縮小視網膜受累的范圍。(一)擴張血管鼻吸入亞硝酸異戊酯;含服硝酸甘油片;球后注射乙酰膽堿或妥拉蘇林;靜脈或肌內注射煙酸,或靜脈點滴4%碳酸氫鈉。(二)急降眼壓反覆間歇按摩眼球或(及)行房穿刺術。注射或口服醋氮酰胺以降低眼壓,促使血管擴張。(三)病因治療①內科治療高血壓、高血脂或糖尿病等全身疾病;②有炎癥者用抗炎藥物與激素;③血栓形成者用尿激酶靜脈點滴;④支持療法如維生素B1,B12,ATP;⑤中醫中藥。

              2016-01-26 22:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              必須爭分奪秒地緊急搶救,以解除血管痙攣和使動脈內的栓子沖到較小的分支,縮小視網膜受損范圍,可用血管擴張劑,如吸入亞銷酸異戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普魯卡因,乙酰膽鹼或妥拉蘇林;還可反復按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼壓,促使血管擴張;亦可試用高壓氧治聞(5%CO2、95%O2,減少組織缺氧)。近年來有用鏈激酶、尿激酶或纖維蛋白溶解解酶,以溶解血栓者。丹參注射液2~4毫升,肌肉注射,每日一次,有擴張血管,活血化瘀,理氣開竅作用。中藥治則是活血通絡為主,兼以理氣化瘀,方用四物湯加減。

              2016-01-26 19:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              1.降低眼壓使動脈灌注阻力減小。可采取按摩眼球,至少1min,使眼壓下降,或作前房穿刺,也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。2.吸氧吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,可增加脈絡膜毛細血管血液的氧含量,從而緩解視網膜缺氧狀態并可擴張血管。白天每小時吸氧1次,每次10min;晚上每4小時1次。3.血管擴張藥急診時應立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg,每天或隔天1次。靜脈滴注罌粟堿30~60mg,1次/d。也可口服菸酸50~100mg,3次/d。4.纖溶制劑對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶10萬~20萬U;或用去纖酶靜脈點滴。治療過程中應注意檢查血纖維蛋白原,降至200mg%以下者應停藥。5.其他可口服阿司匹林、雙嘧達莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。此外,根據可能的病因,降低血壓,治療頸動脈病,有炎癥者可用皮質激素、吲哚美辛等藥物以及神經支持藥物等。

              2016-01-26 10:03
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