185/95的血壓很高了積極控制血壓可減少并發(fā)癥腦梗是高血壓控制不佳的結(jié)果高血壓是冠心病的危險因素130/80的血壓還是可以的如果能控制在這個水平可以繼續(xù)使用不換藥以那普利是ACEI類藥物主要副作用是咳嗽纈沙坦是ARB類藥物如果服用ACEI類藥物出現(xiàn)咳嗽可以換用ARB類對于有糖尿病的高血壓患者ARB可能會更好的保護(hù)腎臟減少尿蛋白.冠脈造影是目前診斷冠心病的金指標(biāo)此外冠脈CTA也能檢查冠脈狹窄情況CTA主要用于帥查其陰性可以排除蹭但陽性時對冠脈程度的判斷欠準(zhǔn)確有時冠脈CTA提示中度狹窄但造影時卻是重度狹窄.如果冠脈狹窄較重您有安支架的計劃建議直接冠脈造影有需要時支架置入這樣一次完成如果不管蹭如何都不做支架置入可以考慮CTA檢查.腦血管檢查也一樣.

年齡在45歲以上出現(xiàn)心慌胸痛等癥狀就可以確診.沒有必要做造影檢查.現(xiàn)在的狀態(tài)需要使用活血藥物系統(tǒng)治療.這是長期治療的疾病配合多運動多喝水.按摩肢體等.

長期的高血壓病是會使得心臟結(jié)構(gòu)改變所以您會出現(xiàn)左室肥大t波異常則可能是由于心肌缺血造成的.左室舒張功能不全是心室的順應(yīng)性差也是心衰的最早期表現(xiàn)一般見于高血壓心病肥厚性心肌病冠心病.確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)就是做冠狀動脈造影了，在造影時如果有問題可以同時植入支架.另外做冠脈CT或者運動平板實驗也可以幫助診斷冠心病.

從你描述的病情來看主要表現(xiàn)為：高血壓引起的左室肥大T波異常提示心肌的蹭考慮是否存在冠心病可能.改服纈沙坦當(dāng)然是可以考慮的但要在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥每天都要監(jiān)測血壓規(guī)律服藥.診斷冠心病要靠冠脈CT檢查的臨床體征和心電圖只能作為參考冠脈CT才能做出診斷而且表現(xiàn)的很直觀.腦動脈CTA其實相對來說挺安全的你提到的檢查在醫(yī)院里其實很常見其他的方法都不是很合適的而且不能做出有意義的診斷對治療沒什么大的幫助.

您好患者的情況檢查結(jié)果顯示有腦梗塞高血壓性心臟病不能排除建議具體在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下針對性治療患者如果沒有明顯的不適可以不用服藥治療如果癥狀明顯建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用些營養(yǎng)心跡護(hù)心臟的藥物治療家中自備些應(yīng)急藥物硝酸甘油在出現(xiàn)心絞痛癥狀時口服平時注意低鹽低脂清淡飲食適當(dāng)?shù)腻憻捄侠沓渥愕乃弑苊馇榫w的過度波動病情變化及時隨診.Ydt