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十歲女孩長期發熱未確診，該如何應對？

2025-03-30 10:48 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

我女兒今年十歲，從十月七號開始有咳嗽癥狀，到診所當感冒點滴青霉素類消炎四天無效。發熱。38度4。后又點滴阿奇霉素和炎琥寧五天，體溫降到37度上，兩天后又回升至38度4上，到醫院化驗血，沒有支原體感染。又連續點滴阿奇霉素炎琥寧五天，體溫不降升至39度上，靠退熱片降溫。從十一月一號換藥頭孢四代和紅霉素，連續點滴五天無效，體溫每天從早上37度6升至下午38度5上，晚上39度上。六號到沈陽醫大二院兒科呼吸病房住院，連續點滴十天頭孢二代倍羅欣和紅霉素，無效。其間化驗各項，有支原體感染輕微，1比160，肺CT顯示沒事，所有化驗都做了，最后做了骨穿，血液病沒有。17號所有點滴藥物都停，每天只靠口服美林退熱。20號重驗血尿，結果接近正常，比入院時還好。后懷疑是結締組織疾病，但孩子沒有任何該病的癥狀。只是身體越來越虛弱。醫院讓我們出院回家觀察，直至現在也沒有確診。請大家幫幫我。

回答2
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歐晉平副主任醫師

北京大學第一醫院

三級甲等

血液內科

十歲女孩長期發熱，多種藥物治療無效，檢查未明確病因。可能因素包括感染未控制、免疫性疾病、血液系統疾病、藥物熱、隱匿性病灶等。 1. 感染未控制：病原體可能較為特殊或耐藥，需多次進行病原學檢查，如血培養、痰培養等，必要時更換抗菌藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星、萬古霉素等。 2. 免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、幼年特發性關節炎等，需完善自身抗體檢查，如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等。治療可能涉及糖皮質激素，如潑尼松，免疫抑制劑，如環磷酰胺等。 3. 血液系統疾病：雖然骨穿排除了部分嚴重疾病，但仍需定期復查血常規，監測血細胞變化。 4. 藥物熱：長期使用多種藥物可能引起藥物熱，需仔細評估所用藥物，必要時停藥觀察。 5. 隱匿性病灶：如深部膿腫、肝膿腫等，可能需要更精細的影像學檢查，如增強 CT 或磁共振成像（MRI）。孩子長期發熱病因復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現進行判斷。家長要密切觀察孩子的癥狀變化，配合醫生進行檢查和治療，相信最終能明確病因并得到有效治療。
2025-03-30 13:04

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