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            口腔扁平苔蘚

            口腔扁平苔蘚

            主要是為我媽咨詢扁平苔蘚這種病,媽是今年12月份查出是口腔扁平苔蘚,經醫生介紹已經用激光治療過一次,但是有一個多星期了,還是沒有好轉,而且每次吃東西就會很痛,請問有什么更好的方法醫治嗎?  這種病用激光治療效果顯著嗎?是用中藥好呢,還是用西藥好?  這種病能徹底根治嗎?第一次問題補充:  希望你們能盡快提供準確的消息,在這里先謝謝你們了!!!第二次問題補充:  請問這種病有傳染性嗎?對兒童有影響嗎?  這種病引起的癥狀是什么,與肝病有關聯嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              毋霞 主治醫師

              太原市第二人民醫院

              二級甲等

              口腔科

              你好,對于本病尚無滿意療法,應消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規律。1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果,針對有關因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數次。每月復查1次,著重對危險區域的檢查。2.去除機械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。3.發生局部糜爛時可撒敷復方類固醇粉,每日數次。癥狀明顯時可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時應先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數次。4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強的松每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。用腎上腺皮質類固醇局部注射的效果比全身應用更為有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。昆明山海棠與雷公藤同屬衛矛科雷公藤科植物,適用于紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病。前者能抑制遲發型變態反應,降低毛細血管滲透性,減輕水腫,對炎癥增生有較強的抑制作用。較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應輕微,偶有惡心,腹脹、皮疹、白細胞減少,血小板減少等癥狀。但雷公藤是劇毒制劑,主要是對心臟的影響,禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦。劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。5.局部可用抗霉菌治療,對病情好轉有一定幫助。6.口服維生素A或維生素A酸口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應。從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應有口唇干燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反應少(唇紅干燥、脫發),但有致畸作用。扁平苔蘚的病因不明,從臨床與基礎的研究中,發現有關的因素很多。目前一般認為發病可能與神經精神障礙、病毒感染或自身免疫有關,有報告家族中有同樣患者,是否與遺傳有關尚無確證。應用鏈霉素、異煙肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可發生扁平苔蘚樣皮疹,或促使本病加劇。

              2016-01-26 19:15
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              根據你描述情況分析,一般還是及時的保養休息,服用阿莫西林分散片試試,頭孢膠囊,祝你健康

              2016-01-26 13:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              扁平苔癬是一種慢性皮膚病,目前的病因不明,可能與精神因素有關.發病初期皮膚上出現針頭大小,多角型扁平丘疹,皮疹逐漸增多擴大,可融合成片.丘疹呈紫紅色,中心凹陷,表面有蠟樣光澤,自覺瘙癢.好發于四肢曲側,腰骶部及外生殖器等處.也可發生于口腔及外陰部粘膜,為乳白色針頭大小丘疹.口服氯化喹啉,肌注水楊酸鉍有一定療效.局部可外搽2-5%水楊酸軟膏或皮質激素軟膏,病灶局限范圍較小者可用冷凍激光或同位素治療.

              2016-01-26 12:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好治療原則  無癥狀扁平苔蘚不需治療.如懷疑為藥物或化學物引起應立即停用,抗組胺藥物(如口服羥嗪25mg或撲爾敏4mg,每日4次)或許是通過其鎮靜作用來減輕中度瘙癢.限局性瘙癢性或肥大性損害可用醋酸去炎松混懸劑以鹽水稀釋2.5~5mg/ml注入皮損淺層,使損害稍隆起即可(至少間隔3周以上方可再注射).亦可用皮質類固醇激素封包療法(即用0.1%醋酸去炎松霜或更強的局部皮質類固醇激素于睡前用聚乙烯封包,或者用丙酮縮氟氫羥龍膠布敷貼).0.1%維甲酸溶液配合皮質類固醇激素治療光滑皮膚扁平苔蘚亦有效,晚間用棉簽將維甲酸涂于患處,白天每天3次用強效皮質類固醇霜劑(參見第110節).對糜爛性口腔損害,于餐前試用粘性利多卡因漱洗可使癥狀緩解.  糜爛性口腔損害和廣泛性,嚴重性瘙癢皮損常需用全身皮質類固醇激素治療(開始時口服強的松每晨40~60mg,每周約遞減1/3量).然而,停藥后瘙癢又會復發,可試用小劑量皮質類固醇激素隔日晨服,如病人仍有瘙癢,可應用PU-VA治療.  其他可以用于治療嚴重病例獲得成功的全身療法包括維甲酸:依曲替酯和異維甲酸,環孢菌素,環磷酰胺以及PUVA等.口腔糜爛扁平苔蘚可以口服氨苯砜或環孢菌素含漱.本病傾向于自限性,但數年后又可復發.

              2016-01-26 10:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              扁平苔蘚是一種皮膚-粘膜慢性炎癥,可以單獨發生于口腔或皮膚,也可皮膚與粘膜同時罹患.損害除見于口腔外,也可見于生殖器,指甲與(或)趾甲,但比較少見.中年女性患者較多,但也有在性別上并無明顯差別的報道.目前本病尚無滿意療法,應消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規律.  1.圍繞病史,臨床與實驗室檢查結果,針對有關因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數次.每月復查1次,著重對危險區域的檢查.  2.去除機械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石.為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙.  3.發生局部糜爛時可撒敷復方類固醇粉,每日數次.癥狀明顯時可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時應先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數次.  4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強的松每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應作大便隱血與血壓檢查.  用腎上腺皮質類固醇局部注射的效果比全身應用更為有效.也可用昆明山海棠或雷公藤片口服.  昆明山海棠與雷公藤同屬衛矛科雷公藤科植物,適用于紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病.前者能抑制遲發型變態反應,降低毛細血管滲透性,減輕水腫,對炎癥增生有較強的抑制作用.較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應輕微,偶有惡心,腹脹,皮疹,白細胞減少,血小板減少等癥狀.但雷公藤是劇毒制劑,主要是對心臟的影響,禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦.  劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片.  5.局部可用抗霉菌治療,對病情好轉有一定幫助.  6.口服維生素A或維生素A酸  口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發生頭痛,頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應.從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月.常見的副反應有口唇干燥,脫發等.冠心病,肝腎功能異常與高血脂者忌用.  0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血,糜爛的損害.涂布時先拭干唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜.軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔內側粘膜故不適用.新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小(每日每公斤0.5mg),毒性低,副反應少(唇紅干燥,脫發),但有致畸作用.

              2016-01-26 05:54
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