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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,一是不吃辛辣刺激難消化食物,二是多喝湯水,三是多吃蔬菜和水果,四是到醫院血液科正規的治療
2016-01-26 16:58
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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一,一般治療急性型及重癥者應住院治療,限制活動,加強護理,避免外傷.禁用阿斯匹林等一切影響血小板聚集的藥物,以免加重出血.止血藥物對癥處理也很重要,如①止血敏可降低毛細血管通透性,使血管收縮,縮短出血時間,還可加強血小板粘附功能,加速血塊收縮.每次250~500mg,肌肉或靜脈滴注,每次250~750mg加5%葡萄糖溶液或生理鹽水,2~3次/日.②安絡血,可穩定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖,使血管脆性減低.10~20mg,每日三次口服,或60~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注③抗纖溶藥物,如6-氨基已酸4~6g,加入5~10%葡萄糖水250ml靜脈滴注,后每次用1g維持,一日量最多不超過20g.止血芳酸,每次0.1~0.3g加5%葡萄糖液,靜脈滴注,每日最大量0.6g.止血環酸0.25g,每日3~4次口服,或0.25g靜脈滴注,每日1~2次.可酌情選用.慢性型女性患者月經過多時,于月經來潮前10~14天起,每日給予肌肉注射丙酸睪丸酮50mg,至月經來潮時停用,常有較好療效.二,腎上腺皮質激素急,慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質激素,對提升血小板及防治出血有明顯效果,然而停藥后,半數病例可復發,但再發再治仍有效.腎上腺皮質激素可抑制單核巨噬細胞系統的吞噬作用,從而使抗體被覆的血小板的壽命延長改善毛細血管的滲透脆性,改善出血.常用強地松,劑量急性型時為防止顱內出血,需用劑量較大,2~3mg/kg/d,至血小板達安全水平為止.慢性型0.5~1mg/kg/d,一般需2~3周始能顯效,然后逐步減少劑量,5~10mg每日或/隔日口服,維持期4~6個月.出血較重者靜脈滴注氫化可地松或地塞米松療效好.肝功能差或長期服強地松無效者,改用強地松龍有時可以奏效.長期用藥者應酌情加同化類激素(如苯丙酸諾龍).三,脾切除脾切除是ITP的有效療法之一.指征:①慢性ITP,內科積極治療6個月無效②腎上腺皮質激素療效差,或需用較大劑量維持者(30~40mg/d)③對激素或免疫抑制應用禁忌者④51Cr標記血小板檢查,若血小板主要阻留在脾臟,則脾臟有效率可達90%,若阻留在肝臟,則70%的脾切除無效.脾切除有效率可達70~90%,術后復發率9.6~22.7%.長期效果為50~60%.四,免疫抑制劑環磷酰胺50~150mg/d口服,一般2~6周才可奏效,緩解率30~40%,對骨髓抑制作用強.硫唑嘌呤50~150mg/d口服,緩解率40%,需長期用藥.長春胺生物堿可選擇性地與單核巨噬細胞的微管球蛋白結合,抑制它們的吞噬作用和C3受體功能.長春新堿(VCR)0.025mg/kg,每次1mg,或長春花堿(VLB)0.125mg/kg,每次不超過10mg,溶于500~100ml生理鹽水,緩慢靜滴8~12小時,每7~10天一次,3~4次為一療程,療效較好.五,免疫球蛋白作用:①抑制自身抗體的產生②抑制單核巨噬細胞的FC受體的功能③保護血小板免被血小板抗體附著.適應證:①并發嚴重出血的急性重癥ITP②慢性ITP患者手術前準備③難治性ITP.療效60%左右,能快速升高血小板,但不能持久.首次劑量400mg/kg靜脈滴注,連續5天,維持量400mg/kg每1~6周一次.皮質激素能影響免疫球蛋白對巨噬細胞的阻斷作用,不宜合用.六,達那唑(danazol,炔羥雄烯異惡唑)是一種合成雄激素,但其雄性作化用已被減弱.其作用可能是與恢復抑制性T細胞功能使抗體減少有關.劑量為每日口服400~800mg,療程≥2個月,孕婦禁用,定期查肝功能.七,輸注血小板用于有危及生命的出血患者或術前準備.6~20U/日,每輸血小板2.5U(每單位相當于200ml全血所含血小板),可使血小板升高10×109/L.如先輸注免疫球蛋白再輸注血小板,可使血小板壽命延長.輸注血小板易使受者產生同種抗體,影響以生輸注效果.八,血漿置換適用于急性重癥患者,以圖在短時間內除去部分抗血小板抗體.每日交換血漿3~5單位,連續數日.慢性ITP一般無效.九,促血小板生成藥目前尚無有效的促血小板生成藥.可用肌苷200~600mg,每日三次口服或200~600mg靜脈注射或滴注,每日1~2次.氨肽素1g,每日三次口服.核苷酸100~200mg,每日三次口服.十,中醫中藥慢性ITP的中醫辯證大多屬氣虛出血,宜用養氣止血法,代表方為歸脾湯.病程及預后急性型的病程短,有自愈趨勢,約80%患者可以緩解.50%患者可在6周內恢復,其余的在半年內完全恢復,6~20%可轉為慢性,病死率1%,多在發病1~2周時.慢性型有10~20%可以自愈,多數病程較長,發作與緩解相間隔,有的呈周期性發作.個別嚴重患者,血小板極度減少,有顱內出血危險,后者為本病的致死原因.
2016-01-26 14:46
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,首先要排除繼發因素導致的血小板減少,如自身免疫性疾病和淋巴增殖性疾病,若特發性血小板減少紫癜診斷明確,首選糖皮質激素,無效或不能維持可選擇脾臟切除,慎用免疫抑制劑。可輔助中藥,花生皮泡水飲用。
2016-01-26 01:15
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好(1)每天生吃連皮花生米每日50~100克。(2)連皮花生米100克,豬蹄一只,老藕節適量,共煨湯食用。(3)連皮花生米200克,與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用。
2016-01-25 23:02
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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稍低些,建議再復查看看,必要時藥物治療。
2016-01-25 22:43
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