求助:精索靜脈曲張
患者性別:男患者年齡:28詳細病情及咨詢目的:我的左睪丸上,有時候會自己出現很過像蚯蚓一樣的血管團,聚集在一起,按照網上關于精索靜脈曲張的介紹,我確定自己患了精索靜脈曲張,而且比較嚴重。我28歲,結婚后想要小孩,但沒有。我的精液檢查結果是少精、不液化,精子質量嚴重下降,醫生說是不育癥,需要治療。吃了很多生精的中藥,效果不太理想,但還是有所好轉。我懷疑這和精索靜脈曲張有關系,但之前并沒有檢查這項。我認為應該先治療精索靜脈曲張,然后在治療不育。我想知道,在遼寧地區,最好是沈陽,有什么醫院治療精索靜脈曲張比較好?多長時間能治療好?另外,由于我經濟條件有限,我想知道手術大概需要花多少錢?期盼專家的解答,萬分感謝!本次發病及持續的時間:2年病史:無
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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現在是輕度的精索靜脈曲張,不需要太擔心,只要注意: 1.注意保持心情舒暢忌暴怒傷肝注意飲食調整忌食辛辣之物 2.注意勞逸結合防止劇烈運動重體力勞動及久站 3.節制房事經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜就可以,注意定期檢查,加重的話,考慮手術治療
2016-01-26 15:47
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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建議到醫院治療。費用好像不高。一、發生率精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人,多發生于16~25歲之間,發病率在15%左右,99%發生于左側,雙側約占1%。二、病因(一)解剖因素:睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們在外環處有側枝循環互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組:精索內靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內合并為2~4條靜脈,穿過內環至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是:1.左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后,易受腸內糞便的壓迫,影響血液回流。(二)生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發病困素。(三)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失,繼發者常不消失或消失很慢。三、診斷(一)臨床表現:1.病人可完全無癥狀,僅在查體時發現。2.患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊,平臥可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經衰弱癥狀,如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。4.精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少;或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸,引起精子數減少。(二)檢查:對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:1度(輕度):站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失。2度(中度):站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出,可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈,平臥時包塊逐漸消失。3度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。四、治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術治療:較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有:1.經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主干及其分枝,將其結扎。此手術途徑簡便,常用。可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發率低,并發癥少。2.經髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3.最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環則不適于栓塞,而且需要特殊設備。
2016-01-26 12:51
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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精索靜脈曲張可以影響精子的發生和精液質量,而造成不育,手術治療后部分人能恢復生育能力。
2016-01-26 08:56
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好,精索靜脈曲張不及時治療的話是會影響到以后的性功能及生育的,病情的輕重程度是要根據患者自身的具體情況以及臨床實驗檢查結果判斷的。如確診存在精索靜脈曲張的話建議及時治療,避免病情延誤增加后期的治療難度。病因病情不同,治療方式及用藥是不同的,建議可以到我院就診,醫生會根據他的具體情況制定合理的治療方案進行治療,以達到治愈的目的。如有疑問可登錄網站www.sg120.com咨詢。祝你健康!
2016-01-25 20:54
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