腎衰竭四期不能用ACEI和ARB類的藥,會引起腎功能急劇下降,高血鉀,會引起腎臟入球小動脈擴張小于出球小動脈,腎小球內壓力急劇下降,腎內血流下降,加重缺血,減少尿鉀排泄,有高鉀危險.

高血壓合并腎衰,有鈉氺潴留容量依賴性高血壓患者可選用噻嗪類利尿劑；對腎素依賴性高血壓則首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素д受體拮抗劑；其次還可以選用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑.但首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素д受體拮抗劑和長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑.腎衰4期即尿毒癥期建議在血液透析下進行降壓,可選用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,如氨氯地平,具有平穩降壓,延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,和血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素д受體拮抗劑,具有平穩降壓,減少尿蛋白和延緩腎功惡化的腎保護作用.因為血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素д受體拮抗劑在血肌酐大于350μmol/L的非透析治療患者不宜使再使用,可能引起腎功能惡化.

你好,高血壓病出現腎臟的并發癥,可以服用ACEI類降壓藥物依那普利,硝苯地平緩釋片等藥物良好的控制血壓,保護心腦腎

你好：第一期腎功能不全代償期（臨床中以血清肌酐在133--177為診斷要點,這一期可能患者沒有癥狀）第二期,是氮質血癥期也稱腎功能不全期和腎功能不全失代償期,此期的血肌酐一般在186--442一般來說這兩個時期,很多降壓藥都是可以的.如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片,利尿劑：氫氯噻嗪,環戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.中樞神經和交感神經抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定,腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.等第三期為腎功能衰竭期,Cr在451--707之間；第四期,尿毒癥期,Cr超過707.后者兩個時期,因為是腎臟功能已經是不能滿足身體的需要,所以現在不要增加腎臟壓力,那通過腎臟排泄的藥物就要注意其用量了了,還有就是利尿劑的效果已經是不明顯,利尿劑降壓也可以考慮一下.但是絕大部分降壓藥都是經肝臟代謝和腎臟排泄的,但這并不表示對肝腎功能都有損害.腎功不全時應該在醫生指導下調整劑量,有的降壓藥如ACEI,ARB等對腎還有保護作用.

一般的降壓藥肌酐在235ummol/l之前都可以用,這以前首選ACEI和ARB類的藥,肌酐235ummol/l之后就千萬不要用這兩種了.利尿劑少量可以用,他可以引起尿酸,電解質,血脂等異常,其他可用拜塔受體阻滯劑,a受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑,拜塔受體阻滯劑引起心率減慢,a受體阻滯劑引起體位性低血壓,